Анатомія людини - Коцан І. Я. 2009

М'язи і фасції верхньої кінцівки
М'язи кисті
Топографія верхньої кінцівки

В межах верхньої кінцівки виділяють такі ділянки.

Ділянки плеча (regiones brachii):

1) дельтоподібна ділянка (regio deltoidea) відповідає розташуванню дельтоподі­бного м’яза.

2) передня ділянка плеча (regio brachii anterior) відповідає контурам двоголового м’яза плеча.

3) задня ділянка плеча (regio brachii posterior) відповідає середнім відділам три­голового м’яза плеча.

Ділянки ліктя (regiones cubiti):

1) передня ділянка ліктя (regio cubiti anterior), до складу якої входить ліктьова ямка.

2) задня ділянка ліктя (regio cubiti posterior).

Ділянки передпліччя (regiones antebrachii):

1) передня ділянка передпліччя (regio antebrachii anterior);

2) задня ділянка передпліччя (regio antebrachii posterior).

Ділянки кисті (regiones manus):

1) долонна ділянка (долоня) кисті (palma manus) відповідає долонній поверхні кисті;

2) тильна ділянка (тил) кисті (dorsum manus) відповідає тильній поверхні кисті (зап’ястка і п’ястка).

Крім того, в межах верхньої кінцівки наявні ямки, отвори, борозни, канали, в яких розташовуються судини та нерви і знання яких має значення для прикладної медицини.

Пахвова ямка (fossa axillaris) представляє собою заглибину на поверхні тіла між бічною грудною стінкою та присередньою поверхнею проксимального відділу плеча. Вона добре помітна при відведеній руці. Під шкірою, що вистилає пахвову ямку, та під пахвовою фасцією міститься пахвова порожнина.

Пахвова порожнина (cavitas axillaris) має форму чотиристоронньої піраміди, ос­нова якої направлена вниз, а вершина — вверх і медіально. В пахвовій порожнині роз­різняють чотири стінки — передню, задню, присередню і бічну. Передня стінка пахво­вої порожнини утворена великим та малим грудними м’язами; задня — найширшим м’язом спини, великим круглим та підлопатковим м’язами; присередня — переднім зубчастим м’язом; бічна — двоголовим м’язом плеча та дзьобоплечовим м’язом.

Зі сторони основи пахвова порожнина відкривається широким отвором — ниж­ньою апертурою, границі якої відповідають границям пахвової ямки. Між ключи­цею спереду, першим ребром присередньо та верхнім краєм лопатки ззаду знахо­диться верхній отвір — верхня апертура пахвової порожнини, яка сполучає пахвову порожнину з ділянкою шиї. Пахвова порожнина заповнена жировою тка­ниною, судинами, нервами та лімфатичними вузлами. Деякі судини та нерви вихо­дять з пахвової порожнини через тристоронній та чотиристоронній отвори в її за­дній стінці.

Тристоронній отвір (foramen trilaterum) розміщується присередніше, його стін­ки утворені зверху — нижнім краєм підлопаткового м’яза, знизу — великим круг­лим м’язом, з латерального боку — довгою головкою триголового м’яза плеча. Че­рез цей отвір проходить огинаюча артерія лопатки.

Чотиристоронній отвір (foramen quadrilaterum) розташовується латеральніше. Бічну стінку його утворює хірургічна шийка плеча, присередню — довга головка триголового м’яза плеча, верхню — нижній край підлопаткового м’яза і нижню — великий круглий м’яз. Крізь цей отвір проходять задня огинаюча плечову кістку артерія та пахвовий нерв.

На передній ділянці плеча, по боках двоголового м’яза плеча розташовуються дві борозни: присередня та бічна двоголові борозни (sulcus bicipitalis medialis et sulcus bicipitalis lateralis). Ці борозни відділяють передню ділянку плеча від задньої. Присередня двоголова борозна виражена краще, ніж бічна, і має більш практичне значення. В ній проходить судинно-нервовий пучок плеча, який складається з пле­чової Артерії, двох плечових вен та серединного нерва. У випадку кровотечі із гілок системи плечової артерії цю артерію легко можна перетиснути у присередній дво­головій борозні.

У глибині задньої плечової ділянки міститься канал променевого нерва, або плечо-м’язовий канал (canalis n. radialis, s. canalis humeromuscularis), який утворений борозною променевого нерва плечової кістки, що накрита зверху триголовим м’язом плеча. У цьому каналі проходять променевий нерв та глибокі судини плеча.

У передній ліктьовій ділянці міститься ліктьова ямка.

Ліктьова ямка (fossa cubitalis) обмежована зверху плечовим м’язом, присеред­ньо — круглим м’язом-привертачем і латерально — плечо-променевим м’язом. У ділянці ліктьової ямки залягають поверхневі та глибокі Судини і нерви.

У передній ділянці передпліччя виділяють три борозни: променеву, серединну і ліктьову.

Променева борозна (sulcus radialis) міститься між плечо-променевим м’язом (латерально) і променевим м’язом-згиначем зап’ястка (медіально). В ній проходять однойменні нерв, артерія і вени.

Серединна борозна (sulcus medianus) знаходиться між променевим м’язом-згиначем зап’ястка (латерально) та поверхневим м’язом-згиначем пальців (медіаль­но). В ній проходить серединний нерв.

Ліктьова борозна (sulcus ulnaris) розташовується між ліктьовим м’язом-згиначем зап’ястка (медіально) та поверхневим м’язом-згиначем пальців (латераль­но). В ній проходить ліктьовий нерв, артерія, вени та глибокі Лімфатичні судини.

Основні латинські терміни

Дельтоподібний м’яз — m. deltoideus

Надосний м’яз — m. supraspinatus

Підосний м’яз — m. infraspinatus

Малий круглий м’яз — m. teres minor

Великий круглий м’яз — m. teres major

Підлопатковий нерв — m. subscapularis

Дзьобо-плечовий м’яз — m. coracobrachialis

Плечовий м’яз — m. brachialis

Двоголовий м’яз плеча — m. biceps brachii

Триголовий м’яз плеча — m. triceps brachii

Ліктьовий м’яз — m. anconeus

Плечо-променевий м’яз — m. brachioradialis

Круглий м’яз-привертач (пронатор) — m. pronator teres

Променевий м’яз-згинач зап’ястка — m. flexor carpi radialis

Довгий долонний м’яз — m. palmaris longus

Ліктьовий м’яз-згинач зап’ястка — flexor carpi ulnaris

Поверхневий м’яз-згинач пальців — m. flexor digitorum superficialis

Глибокий м’яз-згинач пальців — m. flexor digitorum profundus

Довгий м’яз-згинач великого пальця (кисті) — m. flexor pollicis longus

Квадратний м’яз-привертач (пронатор) — m. pronator quadratus

Довгий променевий м’яз-розгинач зап’ястка — m. extensor carpi radialis longus

Короткий променевий м’яз-розгинач зап’ястка — m. extensor carpi radialis brevis

М’яз-розгинач пальців — m. extensor digitorum

М’яз-розгинач мізинця — m. extensor digiti minimi

Ліктьовий м’яз-розгинач зап’ястка — m. extensor carpi ulnaris

М’яз-відвертач (супінатор) — m. supinator

Довгий відвідний м’яз великого пальця — m. abductor pollicis longus

Довгий м’яз-розгинач великого пальця (кисті) — m. extensor pollicis longus

Короткий м’яз-розгинач великого пальця (кисті) — m. extensor pollicis brevis

М’яз-розгинач вказівного пальця — m. extensor indicis

Короткий відвідний м’яз великого пальця (кисті) — m. abductor pollicis brevis

Короткий м’яз-згинач великого пальця (кисті) — m. flexor pollicis brevis

Протиставний м’яз великого пальця (кисті) — m. opponens pollicis

Привідний м’яз великого пальця (кисті) — m. adductor pollicis

Короткий долонний м’яз — m. palmaris brevis

Відвідний м’яз мізинця — m. abductor digiti minimi

Короткий м’яз-згинач мізинця — m. flexor digiti minimi brevis

Протиставний м’яз мізинця — m. opponens digiti minimi

Червоподібні м’язи — mm. lumbricales

Долонні міжкісткові м’язи — mm. interossei palmares

Тильні міжкісткові м’язи — mm. interossei dorsales

Дельтоподібна фасція — fascia deltoidea

Підосна фасція —fascia infraspinata

Надосна фасція — fascia supraspinata

Підлопаткова фасція — fascia subscapularis

Пахвова фасція —fascia axillaris

Фасція плеча — fascia brachii

Присередня міжм’язова перегородка плеча — septum intermusculare brachii mediale

Бічна міжм’язова перегородка плеча — septum intermusculare brachii laterale

Тримач розгиначів — retinaculum extensorum

Тримач згиначів — retinaculum flexorum

Фасція кисті — fascia manus

Долонний апоневроз — aponeurosis palmaris

Тильна фасція кисті — fascia dorsalis manus

Ділянки плеча — regiones brachii

Дельтоподібна ділянка — regio deltoidea

Передня ділянка плеча — regio brachii anterior

Задня ділянка плеча — regio brachii posterior

Ділянки ліктя — regiones cubiti

Передня ділянка ліктя — regio cubiti anterior

Задня ділянка ліктя — regio cubiti posterior

Ділянки передпліччя — regiones antebrachii

Передня ділянка передпліччя — regio antebrachii anterior

Задня ділянка передпліччя — regio antebrachii posterior

Ділянки кисті — regiones manus

Долонна ділянка (долоня) кисті — palma manus

Тильна ділянка (тил) кисті — dorsum manus

Пахвова ямка — fossa axillaris

Пахвова порожнина — cavitas axillaris

Тристоронній отвір — foramen trilaterum

Чотиристоронній отвір — foramen quadrilaterum

Присередня двоголова борозна — sulcus bicipitalis medialis

Бічна двоголова борозна — sulcus bicipitalis lateralis

Канал променевого нерва (плечо-м’язовий канал) — canalis n.

radialis, s. canalis humeromuscularis

Ліктьова ямка — fossa cubitalis

Променева борозна — sulcus radialis

Серединна борозна — sulcus medianus

Ліктьова борозна — sulcus ulnaris