Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Штучний аборт
Переривання вагітності після 12 тижнів
Консервативні методи

Медикаментозні способи переривання вагітності в пізні терміни полягають в штучному збудженні скорочень матки. Це досягається шляхом призначення препаратів тономоторної дії (окситоцин, серотонин, простагландини та інші) на тлі Введення вітамінів, препаратів кальцію, концентрованої глюкози та естрогенних гормонів.

В залежності від форми випуску та механізму дії препарати, які застосовуються для переривання вагітності в пізні терміни, вводяться в Організм різними шляхами (перорально, інтравагінально, ректально, парентерально, екстраамнільно та інтраамніально).

В теперішній час найбільш широко з метою медичного аборту в пізні терміни застосовуються препарати простагландинів груп Е і F, які мають виражену стимулюючу дію на матку. Ці препарати можуть бути введені інтраамніально (через цервікальний канал, переднє чи заднє склепіння піхви або передню черевну стінку), екстраамніально, внутрішньовенно, у вигляді вагінального гелю або таблеток. Застосовують слідуючі препарати: ензапрост, простенон, дінопростон, дінопрост, цервінпрост та інше.

Розчин дінопростона (простій Е₂) в 0,9% хлориді натрію або в 5% глюкозі має концентрацію 5 мкг на 1 мл та вводиться внутрішньовенно зі швидкістю 2,5 мкг/хв протягом 30 хв, потім швидкість введення може бути збільшена чи зменшена в залежності від клінічного ефекту. Для екстраамніального введення застосовують більш концентрований розчин (100 мкг/кг), який вводиться через катетер Фоллея №12-14. Початкова доза - 1 мл, в подальшому вводять по 1-2 мл через кожні 2-4 години.

При застосуванні з метою аборту дінопроста (простій F₂a) виконується трансабдомінальна пункція плідного міхура, видаляється не менше ніж 1 мл амніотичної рідини, потім в плідний міхур дуже повільно вводиться 40 мг (8 мл) препарату. Якщо протягом 24 годин аборт не відбувся, можливе повторне введення ще 10-40 мг (2-8 мл) препарату тим же шляхом. Для переривання вагітності дінопростоном можна використовувати його таблетовану форму. Внутрішньопіхвові таблетки (3,0 мг - 6 таблеток) вводяться високо в піхву. Введення повторюють кожні 3-5 годин до розвитку аборту.

При наявності протипоказань до застосування простагландинів (гострі запальні запалення органів малого тазу, захворювання серця, легень, печінки, нирок, глаукома, Бронхіальна астма) застосовуються альтернативні Методи переривання вагітності в пізні терміни. Багаторічний клінічний досвід довів, що для проведення медичного аборту в пізні терміни найбільш ефективне екстра- та інтраамніальне введення гіпертонічних розчинів натрію хлориду 10-20% та глюкози 20%, оскільки ці речовини не інородні для організму.