Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Ранні токсикози вагітних. Пізні гестози
Пізні гестози
Лікування еклампсії

Лікування еклампсії повинно розпочинатись відразу - на місті судомного припадку. Транспортування хворих з судомною готовністю може бути виконано тільки після попередньо одержаної у хворої нейролептичної реакції шляхом внутрішньовенного Введення діазепаму (10 мг), діпразину (25 мг), корглікону (1 мл 0,06% розчину в 20мл 40% глюкози), сульфату магнію (20 мл 25% розчину внутрішньом’язово). Всі маніпуляції і дослідження повинні проводитись під прикриттям наркотичних засобів (фторотан, закис азоту з киснем в співвідношенні 2:1, гексенал, тіопентал натрію). У відділенні хвору розміщують в окрему затемнену кімнату або у відділення інтенсивної терапії. За хворою здійснюється постійний нагляд. Обов’язковою є мобілізація магістральних вен, катетеризація сечового міхура для обліку діурезу, а при необхідності - аспірація вмісту шлунку зондом для попередження регургітації.

При розвитку судом:

1. Хвору вкладають на рівну поверхню, уникаючи пошкоджень і повертають її голову у бік. Утримуючи жінку, швидко звільняють дихальні шляхи, обережно відкриваючи рота, з використанням шпателя і аспірують вміст верхніх дихальних шляхів.

2. При відновленні спонтанного Дихання після нападу, подається кисень. При тривалому апноє негайно починають допоміжну вентиляцію.

3. При припиненні серцевої діяльності паралельно з ШВЛ виконують закритий масаж серця і усі Методи серцево-судинної реанімації.

4. Для припинення судом, препаратом вибору є сульфат магнію (20 мл 25% розчину внутрішньовенно), що має протисудомну і седативну дію, надає також сечогінний і гіпотензивний ефект. Крім сульфату магнію застосовують сібазон 0,02 г з повторним введенням через 10 хвилин 0,01 г. В комплексі протисудомної терапії можна використовувати нейролептоаналгезію (дроперідол від 0,1 до 0,3 г та фентаніл). Барбітурати застосовуються для лікувального наркозу в дозі 0,2-0,Зг як останній засіб купування нападів еклампсії перед введенням міорелаксантів. При появі набряку мозку і стійкому підвищенні внутрішньочерепного тиску показане проведення люмбальної пункції, краніоцеребральної гіпотермії. Комплексне медикаментозне лікування проводиться впродовж 3-6 годин, як при нефропатії III ступеня тяжкості, з метою стабілізації стану вагітної і підготовки для термінового розродження.