Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Патофізіологія суглобів
Вади розвитку і природжені аномалії скелета
Синдром Ларсена

Ларсен із співавторами (Larsen L.J., Schottstaedt E.R., Bost F.C., 1950) описали 6 випадків у дітей з множинними природженими вивихами різних суглобів, з типовими змінами лицевої частини черепа, з плескатим лицем, з виступаючим чолом, втисненим переніссям і широко розміщеними очима. Можуть бути вивихи або підвивихи ліктьових і колінних суглобів. Деформації стоп у вигляді aequino-valgus чи aequino-varus є характерними для цього синдрому. Ненормальна сегментація хребта, циліндричні пальці, пізня поява ядер скостеніння в кістках кисті, ненормальне піднебіння також спостерігаються у хворих дітей (Larsen L.J. et al., 1950; Steel Н.Н., Kohl E.J., 1972). Зустрічаються два ядра скостеніння п'яткової кістки, які з ростом зливаються між собою, на що вказують ці ж автори. Синдром Ларсена зумовлений автосомно-домінантним успадкуванням (Latta R.J., Graham С.В., Aase J. et al., 1971).

Лікування полягає в ортопедичному усуненні вивихів чи підвивихів суглобів і деформацій стоп. У першу чергу, усувають деформацію колінних суглобів, потім кульшових.

Підвивихи і вивихи в колінах забирають етапними редресаціями з поступовою флексією, але інколи доводиться хворих оперувати. Фіброзні тяжі в широкому присередньому і широкому бічному м'язах стегна (vastus medialis et lateralis) і широкій фасції (fascia lata) зумовлюють контрактуру і деформацію коліна. Характерною ознакою є хронічна нестабільність коліна.

Вивих або підвивих стегнової кістки усувають також консервативним способом, а інколи оперативно. Підвивих головки променевої кістки важко вилікувати консервативним методом і тому частіше проводять резекцію — видалення головки.

Деформації стоп усувають консервативно корегуючими редресаціями з накладанням гіпсових чобітків, але інколи доводиться додатково корегувати оперативно. Більшість дітей після цього потребує ортопедичного взуття, інколи протезування.