Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Природжені і набуті вади нижньої кінцівки
Ортопедичні деформації стопи
Природжене поздовжнє розщеплення стопи

Природжене розщеплення стопи — надзвичайно рідкісна природжена патологія, яка, як правило, поєднується з іншими вадами (адактилією, гіподактилією, гіпофалангією, відсутністю кісток плесна тощо; мал. 201).

Ступінь розщеплення буває різним, аж до кісток передплесна, тоді стопа набуває форми клешні рака.

Опороздатність стопи не дуже страждає, але хворого оперують, щоб усунути косметичний дефект і поліпшити функцію стопи.

Техніка операції залежить від характеру розщеплення стопи і наявності супутніх аномалій. Операцію виконують під наркозом і з джгутом на гомілці. Розтин шкіри, підшкірної клітковини і фасції проводять по внутрішній поверхні клешні. Краї рани розводять, видаляють крайові фіброзні Тканини і формують шкірно-фасціальні клапті з боку дорсальної і плантарної поверхонь стопи. Важливо оперувати обережно, щоб не ушкодити a.dorsalis pedis та інших судин, які аномально розміщені.

Мол. 200. Гігантизм другого пальця лівої стопи.

Мал. 201. Природжене розщеплення обох стіп.

Після того зближують сусідні Кістки плесна і фіксують їх у ділянці шийок грубою лавсановою ниткою або стрічкою.

Хірург може відчувати труднощі при зближенні кісток плесна, оскільки природжена аномалія і тривале розходження їхніх дистальних відділів зумовлюють стійкі зміни у суглобах між кістками плесна і заплесна. У таких випадках треба провести проксимальну остеотомію бічної плеснової кістки і зблизити головки плеснових кісток. У кожному окремому випадку це вирішують індивідуально, таким чином, щоб стопа функціонально і косметично була виправленою. Рану пошарово зашивають і дренують протягом 24-48 годин. Накладають гіпсову пов'язку.

У випадку поєднання клешні з іншими вадами стопи, залежно від складності, хворих оперують одночасно або в два етапи.