Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Природжені і набуті вади нижньої кінцівки
Ортопедичні деформації стопи
Природжене поздовжнє розщеплення стопи

Природжене розщеплення стопи — надзвичайно рідкісна природжена патологія, яка, як правило, поєднується з іншими вадами (адактилією, гіподактилією, гіпофалангією, відсутністю кісток плесна тощо; мал. 201).

Ступінь розщеплення буває різним, аж до кісток передплесна, тоді стопа набуває форми клешні рака.

Опороздатність стопи не дуже страждає, але хворого оперують, щоб усунути косметичний дефект і поліпшити функцію стопи.

Техніка операції залежить від характеру розщеплення стопи і наявності супутніх аномалій. Операцію виконують під наркозом і з джгутом на гомілці. Розтин шкіри, підшкірної клітковини і фасції проводять по внутрішній поверхні клешні. Краї рани розводять, видаляють крайові фіброзні Тканини і формують шкірно-фасціальні клапті з боку дорсальної і плантарної поверхонь стопи. Важливо оперувати обережно, щоб не ушкодити a.dorsalis pedis та інших судин, які аномально розміщені.

Class="center">

Мол. 200. Гігантизм другого пальця лівої стопи.

Мал. 201. Природжене розщеплення обох стіп.

Після того зближують сусідні Кістки плесна і фіксують їх у ділянці шийок грубою лавсановою ниткою або стрічкою.

Хірург може відчувати труднощі при зближенні кісток плесна, оскільки природжена аномалія і тривале розходження їхніх дистальних відділів зумовлюють стійкі зміни у суглобах між кістками плесна і заплесна. У таких випадках треба провести проксимальну остеотомію бічної плеснової кістки і зблизити головки плеснових кісток. У кожному окремому випадку це вирішують індивідуально, таким чином, щоб стопа функціонально і косметично була виправленою. Рану пошарово зашивають і дренують протягом 24-48 годин. Накладають гіпсову пов'язку.

У випадку поєднання клешні з іншими вадами стопи, залежно від складності, хворих оперують одночасно або в два етапи.