Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии) - Иваницкий М. Ф. 2008

Возрастная морфология
Частные показатели биологического возраста

В отличие от интегральных показателей биологического возраста, частные, или локальные, показатели характеризуют состояние отдельных систем или аппаратов органов, органов или тканей. Разделение показателей биологического возраста на эти две группы в значительной мере условно: оно определяется не столько их информативной специфичностью, сколько неодинаковой изученностью и доступностью при массовых обследованиях населения (частные показатели изучены меньше; изучение их нередко требует специального лабораторного оборудования, микроскопической техники, реактивов). Частные показатели биологического возраста выявляются при исследовании возрастных изменений системи аппаратов органов.

Возрастные особенности костной системы. Морфологические изменения, претерпеваемые костью в процессе роста (подробнее см. стр. 46), отражаются на ее прочности. Основная тенденция этих изменений заключается в накапливании костной Ткани в период детства и замещении ею хрящевой ткани (I стадия), затем в приобретении костью монолитного строения с исчезновением эпифизарных хрящей (II стадия), а позже в незаметно начинающейся и прогрессирующей с возрастом убыли костного вещества (III стадия). Последняя стадия характеризуется также дополнительной оссификацией хрящевой ткани (например, реберных хрящей). Наибольшей механоустойчивостью кость обладает на II стадии. В период детства совмещение в кости участков хрящевой и костной ткани понижает ее прочность; повреждения возникают на границе этих биологических сред (например, перелом лучевой кости в дистальной трети предплечья, или, как говорят, «в типичном месте»). У быль костного вещества на III стадии, ведущая к исчезновению части перекладин (Остеопороз) и истончению компактного вещества, делает кость более хрупкой. Одно из наиболее легко повреждаемых мест скелета у людей старше 75—80 лет — шейка бедренной кости, где нередко происходит перелом при ушибах и падениях.

Возрастные особенности соединений костей. Изменения суставносвязочного аппарата после рождения проявляются в неравномерном увеличении размеров суставных поверхностей, до развитии их хрящевого покрова, а также в увеличении коллагенового компонента соединительной ткани и основного вещества хрящевой ткани. По завершении тканевой дифференцировки капсулы и внутрисуставных образований наступает охрящевление менисков, дисков и частично внутрисуставных связок и капсулы суставов. Эти перестройки не могут не повлиять на механические свойства связочного аппарата суставов: с возрастом его прочность повышается. Одновременно возрастным изменениям подвергаются и действующие на суставы Мышцы, в результате чего происходят возрастные изменения подвижности в суставах. Несоответствие размеров головки и впадины суставов (преобладает протяженность суставной поверхности головки) обусловливает в детские годы большую подвижность, чем по достижении зрелости, когда сустав делается более конгруэнтным. Развитие в процессе старения костных выростов (остеофитов) по краям суставных поверхностей способствует ограничению подвижности в суставах у людей пожилого и старческого возраста.

Возрастные особенности мышечной системы. Рост скелетной мышцы определяется увеличением толщины и длины ее волокон (зоной продольного роста служат концевые участки волокон на границе с сухожилием). Внутримышечные прослойки соединительной ткани насыщаются с возрастом волокнистыми структурами, происходит их коллагенизация.

Неравномерность роста отдельных мышечных групп, которая проявляется в возрастных различиях силы мышц, связана с постепенным совершенствованием движений тела. Овладение прямостоянием и ходьбой в конце 1 -го — начале 2-го года жизни приводит к ускоренному развитию и нарастанию силы мышц, удерживающих тело в вертикальном положении и обеспечивающих акт ходьбы. Позже прирост силы этих мышц уменьшается, но в связи с активизацией манипуляторной, учебной и трудовой деятельности нарастает сила мышц-сгибателей кисти, сгибателей и разгибателей предплечья. Общее правило таково: чем больше мышечная группа продвинулась в своем онтогенетическом развитии, тем меньше годичные приросты ее силы в последующие периоды. Например, разгибатели туловища, обеспечивающие вертикальную стойку человека, к 8 годам достигают 39% своих силовых возможностей, характерных для 17 лет, а икроножные мышцы — лишь 23%. Поэтому от 8 до 17 лет сила разгибателей туловища увеличивается в 1,5, а икроножных мышц в 3 раза.

Старение мышцы выражается в основном в уменьшении диаметра ее волокон, физиологического поперечника и силовых показателей. Одновременно перестраивается соединительнотканный каркас и сосудисто-нервный аппарат мышцы. Раньше других подвергаются изменениям недостаточно нагружаемые мышцы. Занятия физической культурой могут тормозить старение мышц.

Возрастные особенности внутренних органов. Строение органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем после рождения ребенка изменяется в соответствии с выполнением новых функций, что связано с отделением его от организма матери. Однако для детей характерно такое же многообразие форм органов, как и для взрослых. Возрастные изменения неравномерны. Так, двенадцатиперстная кишка растет в длину относительно быстрее, чем тощая и подвздошная. Скопления лимфоидной ткани в стенке подвздошной кишки (групповые лимфатические фолликулы) достигают наибольшей выраженности лишь в период детства: после 13 лет их число не увеличивается (подробнее о строении лимфоидно-иммунной системы см. стр. 278). Относительные размеры органов, играющих в период внутриутробного развития иную роль в организме, чем после рождения, уменьшаются (например, относительный вес печени, являющейся внутриутробно органом кроветворения, у эмбриона составляет 1 /2 массы тела, а у взрослого лишь 1 /20).

Органы дыхания во внутриутробный период не участвуют в процессах газообмена. Размеры альвеол у новорожденного втрое меньше, чем у взрослого. Окончательная дифференцировка бронхиального дерева завершается лишь к 7 годам. Однако рост альвеол продолжается до 24—28 лет.

Если в легких «дозревание» структур растягивается на годы, то в почке образование нефронов завершается к 20-му дню после рождения. Дальнейшее увеличение массы почечной ткани сопряжено с ростом и развитием уже существующих структурных элементов. На той площади почечной ткани, где у новорожденного определяется до 50 клубочков, у 7—8- месячного ребенка их насчитывается 18—20, а у взрослого лишь 7—8.

Старение внутренних органов характеризуется уменьшением их массы, атрофией специфических тканей (паренхимы) и разрастанием соединительной ткани (стромы). Истончение стенки некоторых полых органов приводит к их растяжению, удлинению, появлению грыжевидных выпячиваний слизистой оболочки сквозь мышечную. Такие образования в виде «ложных дивертикулов» наблюдаются, например, в толстом кишечнике. В легких происходит исчезновение части межальвеолярных перегородок, мелкие группы альвеол превращаются в одну крупную. В почке происходит частичная атрофия паренхимы: между 30 и 80 годами убыль нефронов составляет от 1/3 до 1/2 их исходного числа. Однако оставшиеся нефроны морфологически сохранны и функционально полноценны.

Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы. Абсолютные размеры сердца после рождения увеличиваются. По сравнению с периодом новорожденности его масса к 2—3 годам становится больше в 2,5 раза, к 4—6 годам —в 4 раза, к 7—10 годам — в 5,5 раза, к 11—14 годам - в 10 раз, к 15—20 годам — в 12,5 раз. Что же касается относительной массы сердца, она снижается в грудном и детском возрасте по сравнению с новорожденным (5,86 г/кг) до 3,50—3,96 г/кг, а затем повышается до исходного уровня. В ходе старения масса сердца увеличивается (до 60—70 лет) за счет гипертрофии миокарда левого желудочка, а затем уменьшается. Стареющее Сердце характеризуется разрастанием субэпикардиальной жировой ткани, утолщением эпикарда, огрублением клапанов с нарушением их смыкания, уменьшением поперечной исчерченности мышечных волокон, увеличением размеров их ядер.

Артерии и Вены после рождения увеличивают свой просвет и толщину стенки. Отдельные слои стенки артерий изменяются с возрастом различно. Если в общей подвздошной артерии к 16 годам толщина внутренней и средней оболочек по сравнению с новорожденным увеличивается в 8—9 раз и относительно равномерно, то внутренняя оболочка подключичной артерии за тот же период времени утолщается более чем в 10 раз, а средняя—менее чем в 2раза. По мере старения внутренняя оболочка артерий продолжает утолщаться. Емкость артериального русла нарастает за счет большей извилистости сосудов. Старение вен сопровождается уплотнением околососудистой соединительной ткани, утолщением внутренней оболочки (преимущественно в местах расположения клапанов и слияния вен), деформацией стенки с образованием вздутий — варикозных расширений, которые особенно заметны в подкожных венах нижних конечностей.

Лимфатические капилляры в детстве имеют большую всасывающую поверхность, чем в годы зрелости. В процессе старения эта поверхность еще больше уменьшается. Размеры лимфатических узлов с годами увеличиваются при уменьшении их численности. В пристеночных узлах содержание соединительной ткани повышается, а во внутренностных снижается. И в тех и в других узлах происходит жировая инфильтрация тканей.

Возрастные особенности нервной системы. После рождения происходит миелинизация нервных волокон, механизмы и функциональное значение которой уже были рассмотрены (см. стр. 37). Если в нервах нижней косой Мышцы головы у 4-месячного плода насчитывается 818 мякотных (окруженных миелиновой оболочкой) волокон, то у новорожденного их становится вдвое, а в 1—2 года втрое больше. По мере старения число мякотных волокон вновь уменьшается, миелиновая оболочка разрушается, периферические нервы склерозируются. Число волокон в их составе уменьшается, прежде всего за счет волокон большого диаметра. Это связано с уменьшением в процессе старения числа нервных клеток, в основном за счет гибели клеток, имеющих толстые отростки.

Возрастные особенности органов внутренней секреции. ГОРМОНЫ эндокринных желез регулируют процессы роста и развития (Гипофиз, щитовидная, половые), участвуют в неспецифической защитной реакции организма — стрессе (Надпочечник), влияют на обмен веществ (паращитовидные, Эндокринная часть поджелудочной железы) и на многие другие процессы, совершающиеся в организме. В силу высокой функциональной значимости многие железы рано созревают и остаются относительно неизменными морфологически почти на всем протяжении онтогенеза. Однако некоторые железы, уровень функциональной активности которых снижается в процессе старения, изменяются и структурно. Сохранение с возрастом относительной морфологической стабильности характерно для гипофиза и надпочечника, нарастающая перестройка структур — для половых, щитовидной и паращитовидной желез.