Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Знеболювання пологів
Немедикаметозні методи анестезії в пологах

Крім фізіопсихопрофілактичної підготовки до пологів, медикаментозного знечулення існують також немедикаментозні Методи анестезії при пологах: голкорефлексотерапія, електропунктура, черевна декомпресія, електроаналгезія та ін.

Голкорефлексотерапія застосовується для підготовки вагітних до пологів, з метою зменшення напруження, страху, болю, а також для знеболювання і регуляції родової діяльності. Тривалість процедури акупунктури від 15 до 40 хв, проводиться щоденно або через 1-2 дні, всього до 4-8 разів.

Електроакупунктура здійснюється шляхом впливу електричних імпульсів різної тривалості і полярності на голки, введені в акупунктурні точки. Використовуються дві парні і дві непарні точки внутрішньої поверхні тіла:

- точка, розташована на внутрішній поверхні передпліччя - МЕЙ-ГУАНЬ (МС-6) парна;

- точка, розташована на внутрішній поверхні гомілки - САНЬ-ИНЬ ЦЗЯО (RP-6) парна;

- точка, розташована по середній лінії живота - ГУАМИ-ЮАНЬ і ЧЖУН ЦЗИ (VC-3).

Черевна декомпресія використовується з метою знечулення та прискорення пологів. Вона отримала визнання за кордоном у 60-х роках. Використання цього методу в першому періоді пологів призводить до зниження або повного припинення больових відчуттів у 75-86% роділь. М.А.Петровим-Маслаковим, В.А. Риндіним була виготовлена камера, що максимально відповідала формі живота вагітної жінки. Методика декомпресії виконується слідуючим чином: трішки розтягнувши краї камери її кладуть на живіт роділлі. Потім з простору між стінками камери та поверхнею живота за допомогою компресора під час кожної перейми відкачують повітря, знижуючи тиск в камері на 50 мм рт.ст. і підтримують його між переймами на рівні 20 мм рт.ст. Для відкачування повітря можна використовувати хірургічний відсмоктувач фірми "Херана", що протягом 6-8 секунд створює розрідження в камері до 50мм рт.ст. Максимальна тривалість декомпресії з невеликими перервами - до 3-х годин. Скоротлива діяльність матки у більшості роділь посилюється. Метод черевної декомпресії не має негативного впливу на внутрішньоутробний стан плода та новонародженого, розвиток дитини.

Електроаналгезія. 3 1968 року Л.С.Персіаніновим та Е.М.Каструбіним розроблена методика електроаналгезії в пологах з лобно-потиличним розміщенням електродів. При цьому лікувальний ефект електроаналгезії отримується при поступовому збільшенні сили струму в процесі сеансу в залежності від порогу відчуття жінки (в середньому до 1 мА). Тривалість сеансу близько 1-1,5 год. Через 40-60 хв використання даної Методики між переймами відмічається дрімотний стан, а під час перейми - зниження больової реакції. При наявності неспокійної поведінки сеанс електроаналгезії рекомендується розпочинати після попереднього Введення піпольфену, дімедролу або промедолу.

Незважаючи на великий арсенал наведених засобів, слід пам’ятати, що підхід до знеболення у кожному випадку повинен бути індивідуальним з урахуванням особливостей організму жінки (наявність екстрагенітальної патології, ускладнень вагітності, особливостей психіки) та плода (термін вагітності, особливості внутрішньоутробного розвитку).

Контрольні запитання.

1. Чим обумовлена необхідність знеболення пологів?

2. Де і завдяки кому виник Метод психопрофілактичної підготовки вагітних до пологів?

3. З яких занять складається психопрофілактична підготовка до пологів?

4. Особливості медикаментозного знеболювання в акушерстві.

5. Назвіть методи медикаментозного знеболювання пологів по періодах.

6. Які немедикаментозні методи анестезії в пологах ви знаєте?