Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Оперативне акушерство
Плодоруйнуючі операції
Декапітація

Декапітація - це операція, при якій проводять відокремлення голівки в ділянці шийних хребців від

тулубу плода з послідуючим їх вилученням через природні родові шляхи.

Показання: запущене поперечне положення плода.

Умови для декапітації:

- повне відкриття маткового зіву;

- доступність шиї плода;

- розміри таза, достатні для проходження плода.

Необхідний інструментарій: гачок Брауна, ножиці Зібольда або Феноменова, щипці Мюзо.

Операція обов’язково виконується під наркозом. Перед операцією повинен бути випорожнений Сечовий міхур.

Техніка операції складається з трьох етапів:

1- й етап - Введення і розміщення декапітаційного гачка. Він складається з трьох моментів:

1. Захват ручки, що випала, помічником і відведення її в сторону, протилежну тій, де знаходиться голівка; якщо ручка не випала, операцію розпочинають з другого моменту.

2. Введення у піхву руки і захват шийки плода.

3. Введення і розміщення декапітаційного гачка.

2- й етап - власне декапітація. Спочатку поворотом гачка на 90 зламують шийні хребці, потім під контролем внутрішньої руки м’які частини шиї плода розсікають ножицями. При цьому декапітаційний гачок підтягують до виходу з піхви.

3- й етап - вилучення розчленованого плода. Підтягуючи тулуб за ручку, порівняно легко його вилучають. При виведенні голівки остання помічником фіксується до входу в малий таз зовнішніми прийомами, після чого у піхву вводять дзеркала, голівку захоплюють щипцями Мюзо і розпочинають її вилучення. Якщо можливо, її вилучають ручними прийомами. При виникненні труднощів під час вилучення ручними прийомами голівку перфорують з подальшою ексцеребрацію і краніоклазією.