Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Оперативне акушерство
Розроджуючі операції
Вакуум-екстракція плоду

Цей метод застосовується у випадку, коли треба швидко закінчити пологи, а Кесарський розтин небажаний або протипоказаний і для накладання щипців немає умов.

Вакуум-екстрактор складається з вакуум-апарату (в ньому створюється негативний тиск) і чашок, що накладаються на голівку плода. Принцип дії - утворенні вакуумметричного тиску між внутрішньою поверхнею чашечки і голівкою плода. При цьому виникає сила зчеплення, яка дозволяє робити тракції, потрібні для витягання плода.

Показання до проведення вакуум-екстракції плода:

- тривала слабкість родових сил;

- початок гіпоксії плода;

- випадання пуповини (після її вправлення);

- часткове відокремлення плаценти;

- кровотеча з крайового синусу плаценти.

Протипоказаннями служать такі стани:

- розгинальне передлежання плода;

- передчасні пологи в терміні менше ніж 35 тижнів вагітності;

- невідповідність між розмірами голівки плода і таза жінки;

- захворювання, при яких небажані потуги (вади серця, тяжкі форми гесиозу та ін.);

- водянка голівки плода;

- аномалії вставлення голівки;

- передчасне відшарування плаценти;

Умови:

- живий плід;

- відсутність плодового міхура;

- повне розкриття шийки матки;

- відповідність розмірів голівки плода тазу жінки;

- потиличне передлежання плоду.

Техніка операції. Чашку накладають на внутрішню поверхню пальців правої руки, розкривають вхід у піхву пальцями лівої руки. Чашечку вводять боковою поверхнею в прямий розмір, перевертають у поперечний і отвіром притуляють до голівки плода. Тім’ячко є кращим місцем (тут шкірні покрови міцно прилягають до окістя). Створюють від’ємний тиск 500-550 мм рт.ст. Контролюють правильність накладання чашечки до голівки (треба виключити можливість защеплення стінок піхви). Тракцїї виконують синхронно з потугами по осі, перпендикулярній до площини отвіру чашечки. Сила тракції не повина перевищувати 10-15 кг (сила зігнутої в локтьовому суглобі руки акушера).

Вакуум-екстрактор застосовують рідко через негативний вплив цього втручання на послідуючий нервово-психічний розвиток дитини.

Контрольні запитання

1. З чого складається вакуум екстрактор?

2. Принцип дії вакуум-екстрактора.

3. Показання до застосування вакуум-екстракції.

4. Протипоказання до застосування вакуум-екстракції.

5. Техніка виконання вакуум-екстракції плоду.