Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Акушерські кровотечі
Кровотечі в послідовому та ранньому післяродовому періодах
Аномалії відшарування плаценти і виділення посліду

Іноді Плацента не може відшаруватися від стінки матки повністю, і окремі частки її залишаються в порожнині матки. Ця патологія називається - дефект плаценти.

Діагностують цю патологію при огляді материнської поверхні плаценти по відсутності однієї або кількох частинок та кровоточивості тканин в місці дефекту. В порожнині матки може залишитися і додаткова частина, яка розміщена на плідних оболонках. Розпізнати наявність такої частини можна прослідкувавши хід судин на плідній поверхні плаценти. Судини виходять за межі плаценти і раптово перериваються на оболонках.

Коли частка плаценти залишається в порожнині матки, вона сприяє порушенню скоротливої діяльності матки, що загрожує гіпотонічною кровотечею, інфекцією (післяродовий ендометрит).

При виявленні дефекту частки плаценти або коли в матці залишилась додаткова частина чи ²/₃ оболонок або навіть коли є підозра на затримку частини плаценти в порожнині матки, потрібно робити операцію - Ручне обстеження порожнини матки і видалення частини плаценти, що затрималася.

Іноді плацента, яка відокремилась від стінок матки, не може народитися при натужуванні роділлі, внаслідок защемлення посліду в порожнині матки. Це буває при введенні великих доз утеротонічних препаратів, грубому масажі матки та вадах її розвитку. При защемленні посліду кровотеча є або може бути відсутня, ознаки відокремлення плаценти позитивні. В цих випадках показане Введення спазмолітичних препаратів, виділення посліду за прийомом Креде-Лазаревича, а при неефективності консервативних заходів виділити послід при ручному обстеженні порожнини матки під загальним глибоким наркозом.