Навчальний посібник з туберкульозу - М.М. Савула 2002

Туберкульоз позалегеневих локалізацій
Туберкульоз кісток і суглобів
Туберкульоз колінного суглоба (туберкульозний гоніт)

Первинний остит при туберкульозному гоніті розміщений у надвиростках стегна, гомілки або надколіннику. На той час загальний стан хворого майже не змінений. У дітей можливі невеликі прояви інтоксикації - знижений апетит, пітливість, іноді непостійний субфебрилітет. На цьому етапі місцевих проявів захворювання немає, але коли процес наближається до суглоба, виникає непостійний біль. Суглоб дещо припухає, контури його згладжені, в ньому з’являється невелика кількість ексудату.

При рентгенологічному дослідженні виявляють невелику ділянку деструкції в одній із кісток, що утворюють суглоб.

Коли специфічний деструктивний процес у кістці проривається в порожнину суглоба, поширюється за межі суглобових кінців кісток та на синовіальну оболонку, біль в суглобі посилюється, суглоб помітно збільшується за об’ємом, деформований, хворий кульгає (рис. 29). М’язи кінцівки атрофуються, вона тоншає, але шкірна складка на боці ураження товстіша (симптом Олександрова). У цій фазі на латеральній поверхні суглоба можуть утворитися нориці, напливний абсцес. Рентгенологічно, виявляють підвищену порозність кісток, ділянки деструкцій. Суглобові поверхні хвилясті, суглобова щілина спочатку розширена, пізніше - звужена.

Рис. 29. Деформація суглоба при туберкульозному гоніті. Атрофія м’язів стегна і гомілки.

В результаті затихання процесу формується метатуберкульозний артроз, при якому залишаються деформації і порушення функції суглоба, можливі періодичні загострення.

Діагноз туберкульозного гоніту ґрунтується на клініко-рентгенологічній картині і результатах дослідження пунктату з колінного суглоба.