Анатомия и физиология детей и подростков - М. Р. Сапин 2007

Опорно-двигательный аппарат
Череп
Кости мозгового отдела черепа

Череп, образованный парными и непарными костями, защищает от внешних воздействий головной мозг и органы чувств, дает опору начальным отделам пищеварительной и дыхательной систем и образует вместилища для органов чувств.

Череп условно подразделяют на мозговой и лицевой отделы (рис. 21 и 22). Мозговой череп является вместилищем для головного мозга. С ним неразрывно связан лицевой череп, служащий костной основой лица и начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем.

Мозговой отдел черепа у взрослого человека состоит из четырех непарных костей — лобной, затылочной, клиновидной, решетчатой и двух парных — теменной и височной.

Лобная кость образует переднюю стенку свода черепа, стенки передней черепной ямки, верхнюю стенку глазниц. У лобной кости выделяют вертикальную лобную чешую, горизонтальные глазничные части и носовую часть между ними. На передней поверхности лобной кости видны надглазничные края, над ними — надбровные дуги, между которыми находится площадка — надпереносье (глабелла). Латерально каждый надглазничный край продолжается в скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Внутренняя поверхность лобной чешуи вогнутая и внизу переходит в глазничные части. На внутренней поверхности лобной кости находится борозда верхнего сагиттального синуса (венозного). Внизу лобная чешуя переходит в глазничные части.

Глазничные части (правая и левая) нижней поверхностью обращены в глазницу, а верхней — в полость черепа. Пластинки глазничной части отделены одна от другой решетчатой вырезкой, в которую на целом черепе заходит решетчатая пластинка решетчатой кости. Носовая часть внизу имеет отверстия (апертуры), ведущие в лобную пазуху (воздухоносную полость), расположенную внутри лобной кости на уровне глабеллы и надбровных дуг. Нижний край носовой части соединяется с носовыми костями.

Затылочная кость образует заднюю стенку и основание мозгового отдела черепа. У этой кости выделяют четыре части, расположенные вокруг большого (затылочного) отверстия. Это — базилярная часть, которая находится впереди от отверстия, а также две латеральные части и чешуя, занимающая задневерхнее положение.

Рис. 21. Череп человека. Вид спереди:

1 — венечный шов; 2 — теменная кость; 3 — глазничная часть лобной кости; 4 — глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 — скуловая кость; 6 — нижняя носовая раковина; 7 — верхняя челюсть; 8 — подбородочный выступ нижней челюсти; 9 — полость носа; 10 — сошник; 11 — перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 12 — глазничная поверхность верхней челюсти; 13 — нижняя глазничная щель; 14 — слезная кость; 15 — глазничная пластинка решетчатой кости; 16 — верхняя глазничная щель; 17 — чешуйчатая часть височной кости; 18 — скуловой отросток лобной кости; 19 — зрительный канал; 20 — носовая кость; 21 — лобный бугор

Базилярная часть затылочной кости на целом черепе направлена вперед и вверх, где она сращена с телом клиновидной кости. В результате этого сращения на обращенной вверх поверхности образуется площадка — скат, на котором располагаются продолговатый мозг и мост мозга. На нижней поверхности базилярной части находится глоточный бугорок, к которому прикрепляется задняя стенка глотки.

Рис. 22. Череп человека. Вид сбоку:

1 — теменная кость; 2 — венечный шов; 3 — лобный бугор; 4 — височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 — глазничная пластинка решетчатой кости; 6 — слезная кость; 7 — носовая кость; 8 — височная ямка; 9 — передняя носовая кость; 10 — тело верхней челюсти; 11 — нижняя челюсть; 12 — скуловая кость; 13 — скуловая дуга; 14 — шиловидный отросток; 15 — мыщелковый отросток нижней челюсти; 16 — сосцевидный отросток; 17 — наружный слуховой проход; 18 — ламбдовидный шов; 19 — чешуя затылочной кости; 20 — верхняя височная линия; 21 — чешуйчатая часть височной кости

Латеральные части затылочной кости находятся по бокам от большого (затылочного) отверстия. На нижней поверхности латеральных частей возвышаются овальные затылочные мыщелки, сочленяющиеся с атлантом (первым шейным позвонком). Позади каждого мыщелка имеется мыщелковая ямка, на дне которой открывается отверстие мыщелкового канала, в котором проходит венозный сосуд. Через латеральную часть с каждой стороны над мыщелком проходит подъязычный канал для одноименного нерва. На боковых краях кости видны яремные вырезки, образующие вместе с одноименной вырезкой височной кости яремное отверстие, через которое проходят внутренняя яремная вена, языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы.

Чешуя затылочной кости ограничивает сзади затылочное отверстие и круто уходит вверх в виде широкой выпукло-вогнутой пластинки. На задней стороне чешуи находится наружный затылочный выступ, к которому прикрепляется выйная связка. Направо и налево от возвышения проходит шероховатая верхняя выйная линия, к которой прикрепляются трапециевидные мышцы. От наружного затылочного выступа вниз к большому (затылочному) отверстию проходит невысокий затылочный гребень, по бокам от которого видна нижняя выйная линия. На внутренней поверхности чешуи видны четыре большие ямки. К нижним ямкам прилежит задняя поверхность полушарий мозжечка, а к верхним — затылочные доли полушарий большого мозга. Ямки разделены крестообразным возвышением, на котором находится внутренний затылочный выступ. Внизу выступ переходит во внутренний затылочный гребень. Вверх от внутреннего затылочного выступа направляется борозда верхнего сагиттального (венозного) синуса. Вправо и влево от выступа отходит борозда поперечного синуса, также венозного.

Клиновидная кость участвует в образовании основания и боковых отделов мозгового черепа. У кости выделяют тело и три пары отростков: это отходящие в стороны большие и малые крылья и уходящие вниз крыловидные отростки. На верхней поверхности тела клиновидной кости имеется углубление, получившее название турецкого седла. В центре седла видна гипофизарная ямка, в которой помещается гипофиз, одна из важнейших желез внутренней секреции. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная полость — клиновидная пазуха, которая сообщается с полостью носа.

От передневерхней поверхности тела клиновидной кости в стороны отходят два малых крыла, отграничивающих переднюю черепную ямку от средней черепной ямки. У основания каждого из малых крыльев находится отверстие зрительного канала, через который проходит зрительный нерв. Отходящие от тела в стороны большие крылья образуют стенки средней черепной ямки, глазницы, височной и подвисочной ямок. Между малым и большим крыльями справа и слева от тела кости находится широкая верхняя глазничная щель, ведущая из полости черепа в глазницу. В основании большого крыла имеется круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв. Латеральнее и кзади от круглого отверстия лежит овальное отверстие (для нижнечелюстного нерва). Еще латеральное находится остистое отверстие для средней менингеальной артерии. От основания большого крыла вниз с каждой стороны отходит крыловидный отросток, в основании которого спереди назад идет крыловидный канал, через который проходит одноименный нерв. Каждый крыловидный отросток состоит из двух пластинок — медиальной и латеральной, между которыми сзади находится крыловидная ямка.

Решетчатая кость лежит впереди тела клиновидной кости. Она участвует в образовании нижней стенки передней черепной ямки, разницы и полости носа. Решетчатая кость состоит из сагиттально ориентированной перпендикулярной пластинки, решетчатой пластинки и лабиринтов. Продолжением перпендикулярной пластиной вверх является петушиный гребень, вдающийся в полость черепа. Поперечно лежит решетчатая пластинка, которая образует среднюю часть дна передней черепной ямки и верхнюю стенку полости носа. Через отверстия решетчатой пластинки проходят обонятельные нервы. К боковым концам решетчатой пластинки как бы подвешены лабиринты решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт построен из множества воздухоносных ячеек, сообщающихся между собой и открывающихся в носовую полость. Латеральной стенкой лабиринта является глазничная пластинка, которая образует медиальную стенку глазницы. От медиальной поверхности лабиринта отходят две тонкие, изогнутые вниз пластинки — верхняя и средняя носовые раковины, свободно свисающие в полость носа.

Височная кость входит в состав боковой стенки и основания черепа. Состоит из каменистой части (пирамиды), барабанной и чешуйчатой частей. Височная кость служит вместилищем органов слуха и равновесия, которые залегают внутри ее пирамиды. Через пирамиду проходит несколько каналов, содержащих нервы, кровеносные сосуды (табл. 6).

Каменистая часть имеет форму трехгранной пирамиды, вершина которой направлена вперед и медиально, а основание кзади переходит в сосцевидный отросток. У пирамиды выделяют переднюю и заднюю поверхности, обращенные в полость черепа, а также нижнюю поверхность, участвующую в образовании наружного основания черепа. На передней поверхности пирамиды, у ее вершины, находится тройничное вдавление, на котором лежит узел тройничного нерва. Позади от вдавления находится дугообразное возвышение, образованное находящимся в пирамиде верхним потукружным каналом костного лабиринта органа равновесия. Латерально от возвышения видны плоская поверхность — крыша барабанной полости и расположенные кпереди два маленьких отверстия каналов большого и малого каменистых нервов. По верхнему краю пирамиды, разделяющему ее переднюю и заднюю поверхности, проходят борозда верхнего каменистого синуса (венозного).

Таблица 6 Каналы височной кости

На задней поверхности пирамиды находится внутреннее слуховое отверстие, переходящее во внутренний слуховой проход, через который проходят лицевой, преддверно-улитковый нервы и кровеносные сосуды. На задней поверхности пирамиды находится наружное отверстие водопровода преддверия, а на нижнем крае открывается улитковый каналец. Водопровод и каналец ведут в лабиринт преддверно-улиткового органа. Ближе к сосцевидному отростку проходит борозда сигмовидного (венозного) синуса.

На нижней поверхности пирамиды находится яремная ямка. Латеральнее нее виден длинный шиловидный отросток, позади которого имеется шилососцевидное отверстие, которым заканчивается лицевой канал. Кпереди от яремной ямки заметно большое отверстие, ведущее в сонный канал, который заканчивается на вершине пирамиды. На гребне между яремной ямкой и отверстием сонного канала находится каменистая ямочка, переходящая в барабанный каналец, который закачивается на передней поверхности пирамиды. С барабанной полостью, расположенной внутри пирамиды, сообщаются воздухоносные ячейки сосцевидного отростка. На вершине пирамиды латеральнее отверстия сонного канала открывается мышечно-трубный канал, ведущий в барабанную полость. Его верхний полуканал занят мышцей, натягивающей барабанную перепонку, а нижний является костной частью слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Барабанная часть височной кости представляет собой изогнутую пластинку, ограничивающую снизу, спереди и сзади наружный слуховой проход.

Чешуйчатая часть (чешуя) височной кости входит в состав боковой стенки черепа. От наружной поверхности чешуи отходит направляющийся вперед скуловой отросток, образующий скуловую дугу вместе с височным отростком скуловой кости. Книзу от основания скулового отростка расположены суставной бугорок и овальная нижнечелюстная ямка, участвующая в образовании височно-нижнечелюстного сустава.

Теменная кость с такой же костью другой стороны образует крышу (свод) черепа. Теменная кость представляет выпукло-вогнутую четырехугольную пластинку, на наружной стороне которой виден теменной бугор. Своими краями теменная кость соединяется (образует швы) с лобной, височной, затылочной костями, большим крылом клиновидной кости и с теменной костью другой стороны. Теменная кость имеет 4 угла.