Анатомия и физиология детей и подростков - М. Р. Сапин 2007

Нервная система (общий план строения и развития нервной системы)
Центральная нервная система
Головной мозг - Продолговатый мозг

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Нижней его границей считают место выхода корешков 1-го шейного спинномозгового нерва или перекрест пирамид. Верхней границей является задний край моста. Длина продолговатого мозга около 25 мм, форма его приближается к усеченному конусу, обращенному основанием вверх (вперед). На поверхностях продолговатого мозга видны продольно ориентированные, продолжающиеся со стороны спинного мозга передняя срединная щель, задняя срединная борозда и передние и задние боковые борозды, внутри находится центральный канал. От продолговатого мозга отходят корешки IX—XII пар черепных нервов. Борозды и корешки черепных нервов разделяют поверхности продолговатого мозга на пучки, канатики.

По обе стороны передней срединной щели располагаются пирамиды продолговатого мозга, образованные пучками нервных волокон корково-спинномозгового пирамидного пути. Латеральнеє пирамид справа и слева из переднебоковой борозды на поверхность продолговатого мозга выходит подъязычный нерв (XII пара). Сбоку от переднебоковой борозды располагается овоидной формы возвышение — олива. Кзади от оливы, в заднебоковой позадиоливной борозде из продолговатого мозга выходят корешки языкоглоточного (XI), блуждающего (X) и добавочного (XI) черепных нервов. На задней поверхности продолговатого мозга, по бокам от задней срединной борозды, видны тонкий, а сбоку от него — клиновидный пучки, являющиеся продолжением кверху заднего канатика спинного мозга. Возле нижнего угла ромбовидной ямки у этих пучков имеются возвышения — бугорки, содержащие в себе тонкое и клиновидное ядра.

На поперечном разрезе продолговатый мозг состоит из серого и белого вещества. В основании проходят волокна нисходящего корково-спинномозгового пути. Серое вещество покрышки продолговатого мозга представлено ядрами IX—XII пар черепных нервов и ядрами ретикулярной формации. Белое вещество покрышки образовано длинными и короткими волокнами восходящих и нисходящих проводящих путей.

Структурно-функциональная характеристика ядер и проводящих путей продолговатого мозга. Рефлекторные функции продолговатого мозга осуществляются нейронами серого вещества покрышки и связаны с наличием в ней ядер четырех пар черепных нервов: подъязычного (XII), добавочного (XI), блуждающего (X), языкоглоточного (IX) и ядер ретикулярной формации. Ядра продолговатого мозга обеспечивают чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию органов головы, шеи, груди, живота.

Аксонами нервных клеток двойного ядра (двигательное ядро языкоглоточного (IX) и блуждающего (X) нервов) иннервируется мускулатура глотки, гортани. Аксонами двигательных нейронов ядра добавочного нерва (XI пара) осуществляется иннервация скелетных мышц шеи и спины. Из ядра подъязычного нерва (XII пара) иннервируются мышцы языка.

Почти на всем протяжении продолговатого мозга располагается чувствительное ядро спинномозгового пути тройничного нерва (V пара). К его нейронам подходят аксоны чувствительных нейронов тройничного узла, проводящие импульсы от рецепторов кожи лица, слизистых оболочек полости носа и рта. Другим источником афферентных связей являются узлы блуждающего нерва, аксоны чувствительных нейронов которых передают импульсы от рецепторов твердой мозговой оболочки, наружного уха и других органов. В толще продолговатого мозга располагается ядро одиночного пути, являющееся общим чувствительным ядром для лицевого, языкоглоточного и блуждающего черепных нервов. К нейронам этого ядра по волокнам лицевого нерва подходят афферентные импульсы. Эти чувствительные импульсы идут от вкусовых рецепторов передних ²/₃ языка. По волокнам языкоглоточного и блуждающего нервов проводятся чувствительные импульсы от вкусовых рецепторов задней трети языка и нижних отделов слизистой оболочки глотки.

Между двигательными и чувствительными ядрами в покрышке продолговатого мозга расположены вегетативные ядра, а также ядра ретикулярной формации. Аксоны нейронов дорсального ядра блуждающего нерва (X пара) идут в составе этого нерва к околоорганным и внутриорганным вегетативным узлам грудной и брюшной полостей тела. Через эти периферические узлы осуществляется регуляция функций внутренних органов дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной (частично) систем и сердца. К нейронам дорсального ядра блуждающего нерва идут афферентные импульсы от органов и тканей по вегеточувствительным нейронам блуждающего нерва и от ядер других нервов. Аксоны нейронов нижнего слюноотделительного ядра (IX пара) идут к периферическому ушному узлу, постганглионарными волокнами которого иннервируется околоушная слюнная железа. К нижнему слюноотделительному ядру идут волокна вегеточувствительных нейронов и от ядра одиночного пути и ядер тройничного нерва.

Ретикулярная формация покрышки продолговатого мозга представляет собой скопление нейронов, которые распределяются диффузно и группируются в ядра. Среди ретикулярных ядер можно выделить наиболее крупные: ретикулярное гигантоклеточное, ретикулярное мелкоклеточное, латеральное ретикулярное ядра.

В каудальной трети продолговатого мозга расположены ядра тонкого и клиновидного пучков — тонкое ядро и клиновидное ядро. К этим ядрам приходят волокна чувствительных нейронов, тела которых располагаются в межпозвоночных спинномозговых узлах. Эти псевдоуниполярные нейроны проводят информацию (нервные импульсы) от тактильных и проприорецепторов верхних и нижних отделов тела и конечностей. Аксоны (эфферентные волокна) тонкого и клиновидного ядер идут к ядрам таламуса и нейронам оливы.

Ядра оливы образуют оливарный комплекс, лежащий в самом основании покрышки продолговатого мозга. Оливарный комплекс ядер относится к структурам, регулирующим двигательную активность. Функциональная роль этого комплекса заключается в осуществлении моторных программ, направленных на поддержание и сохранение вертикальной позы и равновесия тела при ходьбе.

В покрышке продолговатого мозга проходят следующие восходящие проводящие пути: передний и задний спиномозжечковый, спиноталамический пути, волокна тонкого и клиновидного пучков; а также нисходящие проводящие пути: красноядерноспинномозговой и покрышечно-спинномозговой.

Выше продолговатого мозга располагается мост, а кзади от него находится мозжечок.