Ортопедія - Олекса А.П. 2006

Пухлиноподібні захворювання та пухлини кісток
Хіміотерапія

Відомо, що на сьогодні не існує патогенетичної медикаментозної терапії з приводу пухлин, але широко використовуються цитостатичні засоби як допоміжний метод Лікування в перед- та післяопераційний періоди або в комбінації з променевою терапією. Цитостатичні препарати застосовують також при дисемінованих формах злоякісних пухлин, щоб продовжити життя хворого. Способи застосування цих препаратів: внутрішньовенно, per os, а також шляхом артеріально-венозної перфузії. Перевагою перфузії є те, що одномоментно можна застосувати великі дози хіміопрепарату без токсичного впливу на Організм та порушення гемопоезу. Перфузія цитостатичних препаратів перед ампутацією при злоякісних пухлинах продовжує життя довше ніж на один рік 85 % хворих, а без неї виживає лише 44 % хворих.

Доведено, що найбільш ефективним є комплексне лікування з приводу злоякісних пухлин кісток: проведення радикальної операції зі застосуванням протипухлинних препаратів (при остеогенній саркомі, хондросаркомі) або променевої терапії з цитостатичними препаратами (при саркомі Юїнга, ретикулосаркомі).

Для комбінованого лікування кількома хіміопрепаратами запропоновано наступні схеми: ABC (адріаміцин, вінкристин, сарколізин), ВЦАД (вінкристин, циклофосфан, адріаміцин, декарбазин), АЦВС тощо. Наприклад, передопераційна внутрішньоартеріальна інфузія адріаміцину протягом трьох днів і Променева терапія протягом 12-14 днів. Через два тижні після радикальної органозберігаючої операції проводять хіміотерапію за схемою ABC протягом 76 днів.

При остеогенній саркомі застосовують схему ВЦАД — курсами кожних 4 тижні, АЦВС — один курс через два тижні після радикальної операції, АД (один день адріаміцин і кожних 5 днів декарбазин) курсами. Лікування повторюють кожних три тижні.

Для лікування хворих із саркомою Юїнга застосовують схему ДАВЦ курсами (до 77 днів кожний), які повторюють через 13 тижнів, та схему ВЦА (триденний курс) — кожних чотири тижні. Загальна сумарна доза адріаміцину не повинна перевищувати 450-500 мг/м² поверхні тіла.

Вказані схеми хіміотерапії досить ефективні при лікуванні з приводу саркоми Юїнга, а також продовжують життя хворого з різними видами саркоми.