Грип - Діагностика, лікування, профілактика - В.Д. Москалюк 2010

Грип
Диференціація вірусів грипу

Тип А

✵ Викликають: епідемії, пандемії

✵ Повторюваність: 2-3 роки

✵ Тривалість імунітету: 1-2 роки

✵ Виділення від хворих: 70 %

✵ Культивування в КЕ: 36-37 °С - 48 год

✵ Морфологія вірусів: сферична, ниткоподібна

✵ Мінливість антигенів: висока (шифт, дрейф)

Тип В

✵ Викликають: тільки епідемії

✵ Повторюваність: 4-6 роки

✵ Тривалість імунітету: 3-5 років

✵ Виділення від хворих: 40 %

✵ Культивування в КЕ: 33-35 °С - 72 год

✵ Морфологія вірусів: сферична

✵ Мінливість антигенів: поступова (дрейф).

Тип С викликає спорадичні захворювання чи обмежені спалахи захворювань у дітей; культивується в КЕ при 33 °С - 72-96 год.

Морфологія: кулясті, 80-120 нм; зустрічаються ниткоподібні форми; спіральної симетрії; мають 3-шарову оболонку; на поверхні шипи - гемаглютинін і нейрамінідаза.

Антигенна структура - 2 основних антигени:

✵ S-антиген («soluble» - розчинний), володіє типовою специфічністю, ідентичний у всіх вірусів роду А і його різновидностей та відрізняється від антигенів вірусів В і С;

✵ V-антиген («viral» - вірусний), пов’язаний з Н і N-антигенами; постійно змінюється в організмі людини за дії імунного пресу, призводить до появи нових варіантів, штамів.

Згідно класифікації ВООЗ (2005 р.) у вірусів грипу людини та тварин типу А розрізняють 15 гемаглютинінів і 9 нейрамінідаз.

1. Всього у вірусів грипу людини виділено 3 гемаглютиніни (Н1, Н2, Н3) і 2 нейрамінідази (N1 і N2).

2. Розрізняють у реакціях РГГА, РЗК, преципітації в гелі (вивчення антигенної структури).

2 види мінливості:

1. Дрейф (мала мінливість) - кількісні зміни і призводять до селекції нових варіантів;

2. Шифт (глибока мінливість) - якісні зміни з періодичністю 10-18 років, призводять до виникнення пандемій.

Резистентність

Віруси грипу мало стійкі в зовнішньому середовищі:

1. при кімнатній температурі інактивуються через кілька годин;

2. при температурі 56 °С - через 5-10 годин;

3. легко знешкоджуються за дії жиророзчинників, а також дезрозчинів та УФ променів.

Культивування вірусів грипу

Віруси грипу легко культивуються в курячих ембріонах (КЕ): найбільш ефективний шлях зараження - в амніотичну порожнину (10-11-денні КЕ; час 48-72 години інкубації, рис. 2).

Можна культивувати в культурі клітин (добре розмножуються, але не завжди виявляють цитопатичну дію).

Рис. 2. Культивування вірусів грипу в курячих ембріонах.

Особливості сучасних епідемій

Науково-технічний прогрес позначився на характері грипозних епідемій. Якщо раніше вони чергувались, змінювались збудники хвороб, то останнім часом під тиском багатьох причин, серед яких на перше місце виступають різке зростання контактів між людьми, швидкий розвиток транспорту, урбанізація населення тощо, віруси не зникають після завершення пандемічного циклу і довше, ніж раніше, залишаються в людському суспільстві. Про це свідчать епідемії останніх років, у розвитку яких брали участь одночасно кілька серотипів вірусів грипу А і В. Вперше це було помічено наприкінці 1976 р., коли на сході нашої країни з'явився вірус грипу А (H1N1) і не витіснив із циркуляції поширений тоді вірус A(H3N2). З цього часу обидва віруси разом чи поодинці викликають епідемії грипу. Треба додати, що в останні роки значно зросла активність вірусу грипу В, який став навідуватись до нас кожні 2-3 роки.

Однією з особливостей сучасних грипозних епідемій стало переважне охоплення захворюванням дітей віком до 14 років - саме такого контингенту, який вперше зустрічається з епідемічним варіантом вірусу. Дорослі хворіють рідше і значною мірою цьому ми завдячуємо систематичній вакцинації населення грипозною вакциною.