Анатомия человека - М.М. Курепина, А.П. Ожигова, А.А. Никитина 2010

Внутренние органы
Система органов внутренней секреции (эндокринная система)
Надпочечники

Надпочечники (glandulae suprarenales) — парные плоские органы, лежащие вблизи верхнего конца каждой почки на уровне XI—XII грудных позвонков (Атл. рис. 218). Правая железа треугольной формы, примыкает к нижней полой вене и печени; на большем своем протяжении не покрыта брюшиной. Левая, более уплощенная, соседствует с желудком, селезенкой и поджелудочной железой. Она покрыта брюшиной спереди. Сзади надпочечники прилегают к диафрагме. Правый надпочечник лежит несколько выше левого. Надпочечники у взрослого достигают в длину 5 см и весят от 10 до 20 г. На их переднемедиальной поверхности располагается глубокая борозда — ворота надпочечника. Через них проходят вены и лимфатические сосуды. Артерии и нервы проникают в надпочечники как с передней, так и с задней поверхности.

Снаружи железы покрыты фиброзной капсулой, в которой залегает небольшое количество гладкомышечных клеток. От капсулы внутрь отходят соединительнотканные прослойки. Надпочечники состоят из коркового и мозгового вещества, различающихся по строению, функции и происхождению. Мозговое вещество занимает глубокие части железы и состоит из хромафинной ткани. Его клетки образуют скопления вокруг кровеносных сосудов и выделяют адреналин и норадреналин. По происхождению эти клетки сходны с нейронами симпатической системы. Их иннервируют холинергические преганглионарные нервные волокна, в отличие от других секреторных клеток, которые иннервируются постганглионарными волокнами. В состоянии повышенного возбуждения, боли, переохлаждения или стресса из клеток мозгового вещества выделяется адреналин, который усиливает эффекты симпатической нервной системы. В результате учащаются и усиливаются сердечные сокращения, повышается артериальное давление, усиливается кровоснабжение скелетной мускулатуры и т. д. В мозговом веществе встречаются также ганглиозные клетки.

Корковое вещество расположено на периферии надпочечника и развито сильнее мозгового (Атл. рис. 219). Секреторные клетки паренхимы коркового вещества образуют три зоны. Под капсулой в клубочковой зоне клетки собраны в группы неправильной формы, разделенные кровеносными капиллярами. Глубже расположена пучковая зона. Ее клетки образуют радиально направленные тяжи толщиной 1—2 клетки, также разделенные капиллярами. На границе с мозговым веществом находится сетчатая зона, образованная анастомозирующими тяжами клеток. Между ними располагаются расширенные капилляры.

Гормоны коры надпочечников относятся к стероидам (глюко- и минералкортикоиды, половые гормоны). Они участвуют в обмене веществ, процессах роста, иммунных реакциях. Их функции и механизмы действия подробно разбираются в курсе физиологии. Функции клеток и скорость их обновления регулируются адренокортикотропным гормоном гипофиза. Скорее всего, обновление клеток коры надпочечников происходит за счет их деления в клубочковой зоне и перемещения в пучковую зону.

Три надпочечниковые артерии, входящие в железу, распадаются на многочисленные ветви и образуют сплетение под капсулой. От этого сплетения отдельные ветви проникают в капсулу, остальные идут в мозговое, и, большинство — в корковое вещество, спускаясь от клубочковой зоны в сетчатую. Таким образом, клетки мозгового вещества контактируют с капиллярами с артериальной кровью и с венулами, идущими из коркового вещества. Кровь из этих сосудов собирается в центральную вену, которая впоследствии принимает вены от капсулы надпочечника и выходит через его ворота.