Анатомия человека - М.М. Курепина, А.П. Ожигова, А.А. Никитина 2010

Внутренние органы
Система органов мочевыделения
Развитие органов мочевыделения

Органы мочевыделения происходят из промежуточной мезодермы — нефротомов. Почки в своем развитии последовательно проходят три стадии — пронефроса (предпочки), мезонефроса (первичной почки) и метанефроса (постоянной почки) (рис. 4.46). Этим почки резко выделяются среди большинства органов, развивающихся путем прогрессивного усложнения первоначального зачатка, а не замены его новым.

Три системы почек, сменяющие друг друга в онтогенезе человека, повторяют путь, пройденный органами мочевыделения в филогенезе позвоночных. Усложнения, наступающие с каждой новой стадией развития, обусловлены непрерывным повышением интенсивности обмена веществ, которое сопутствует онто- и филогенезу.

Пронефрос (предпочка) закладывается у зародышей всех позвоночных в виде 8 —10 сегментарных мочевыделительных канальцев. Каждый из них на внутреннем конце начинается воронкой, открытой в полость целома. Отверстие воронки (нефростом) окружено ресничками, которые гонят жидкость из целомической полости в каналец. Вблизи воронки стенка канальца связана с артериальным клубочком, который покрыт эпителием. Продукты распада из крови переходят через стенку канальца в жидкость. Латеральные отделы канальцев на каждой стороне тела соединяются и образуют выводной мезонефрический проток. Этот проток растет к каудальному концу тела и открывается в общую с кишечной трубкой полость — клоаку. Предпочка очень скоро исчезает, и у взрослых форм, за исключением некоторых видов рыб, не сохраняется. У трехнедельного человеческого зародыша она возникает в области шеи как нефункционирующие сегментные ножки мезодермы и существует лишь 40 часов.

Рис. 4.46. Последовательные стадии развития мочевыделительной системы у зародыша человека (по Пэттену):

А — 3 нед.; Б — 3—4 нед.; В — 8 нед.; Г — 9 нед.; 1 — клоака; 2 — кишка; 3 — пронефрос; 4 — сомиты; 5 — мезонефрос; 6 — метанефрос; 7 — нефротом (промежуточная мезодерма); 8 — канальцы мезонефроса; 9 — первичный почечный проток; 10 — канальцы пронефроса; 11 — дегенерирующие канальцы пронефроса; 12 — проток мезонефроса; 13 — закладка метанефроса; 14 — индифферентная гонада; 15 — проток метанефроса; 16 — функционирущий мезонефрос; 17 — мюллеров проток; 18 — яичник; 19 — дегенерирующий мезонефрос; 20 — семенник; 21 — дегенерирующий мюллеров проток

Мезонефрос (первичная Почка) формируется каудальнее пронефроса на 3—4 неделе внутриутробного развития и функционирует в течение 12—15 дней. Она состоит из значительного числа извитых канальцев, сохранивших сегментарное расположение. Один конец канальца слепо замкнут и образует двустенную капсулу почечного тельца — гломерулярную капсулу. В нее впячивается клубочек капилляров. Дистальный конец канальцев впадает в мезонефрический проток, который остается от пронефроса. Мезонефрос функционируют только у рыб и амфибий. У человека он сохраняется в составе мужских половых органов.

Метанефрос (постоянная почка) закладывается к концу второго месяца эмбриогенеза человека, каудальнее мезонефроса. Развитие постоянной почки у человека протекает медленно и завершается лишь после рождения. Этот процесс начинается с появления выпячивания медиальной стенки мезонефрического протока вблизи впадения его в клоаку. Вырост носит название метанефрического дивертикула. Он внедряется в каудальную часть промежуточной мезодермы, которая, в свою очередь, конденсируется вокруг него. Из дивертикулов формируются Мочеточники, которые растут в краниальном направлении и, разветвляясь, образуют почечные лоханки, малые и большие чашки и собирательные трубки. Последние соединяются с самостоятельно возникшими из промежуточной мезодермы канальцами и почечными тельцами нефронов (рис. 4.47). Первые нефроны образуются на границе коркового и мозгового вещества. Их дальнейшее развитие идет в корковом веществе по направлению к периферии. Поэтому в юкстамедулярной зоне коркового вещества расположено больше зрелых нефронов. В результате взаимодействия метанефрического дивертикула и прилегающей к нему промежуточной мезодермы развивается закладка окончательной почки (Атл. рис. 207). От почечных телец постоянной почки формируется новый путь оттока мочи, обособляющийся от мезонефрического протока.

Рис. 4.47. Развитие нефрона:

А — 8 недель; Б — 9 недель; В — 11 недель; Г — 20 недель; Д — 25 недель пренатального развития. Стрелками показано место перехода канальца нефрона в собирательную трубочку (по Johnson K.); 1 — скопление метанефрогенной Ткани; 2 — почечные пузырьки; 3 — каналец нефрона; 4 — капсула нефрона; 5 — собирательная трубочка; 6 — петля Генле; 7 — дистальный и 8 — проксимальные извитой канальцы; 9 — сосудистый клубочек

Рис. 4.48. Рост и дифференцировка метанефроса (постоянной почки):

1 — проток мезонефроса; 2 — дивертикул метанефроса; 3 — клоака; 4 — лоханка; 5 — мочеточник; 6 — большая чашка; 7 — закладки собирательных трубок; 8 — закладки извитых канальцев; 9 — малые чашки; 10 — прямая кишка

Почки начинают функционировать на 9-й неделе внутриутробного развития. Образующаяся моча выводится в околоплодную жидкость. Однако основным органом выделения у плода является Плацента. Поэтому при недоразвитии или отсутствии почек повышение содержания мочевины в крови у плода не происходит.

После рождения интенсивный рост почек наблюдается в течение 1 года и продолжается до 16 лет. В почках новорожденных много недифференцированных нефронов. За счет этого корковое вещество развито неравномерно, и почка имеет бугристую поверхность (Атл. рис. 208). Соотношение толщины коркового и мозгового вещества у них составляет 1:4, а у взрослых — 1:2. Позже формируются поверхностные нефроны, удлиняются канальцы, изменяется структура эпителия. Наиболее интенсивно нефроны растут в течение 1 года и в период полового созревания. У новорожденных величина почечного кровотока в 4—5 раз меньше, чем у взрослых. В течение 2 месяцев этот показатель значительно увеличивается, а к 3 годам приближается к уровню взрослых. Кроме того, у новорожденных сильнее кровоснабжается мозговое вещество. К пяти годам почки становятся гладкими. В старости почки несколько опускаются в связи с общим опущением брюшных внутренностей и ослаблением внутрибрюшного давления.

Мочевой пузырь и Мочеиспускательный канал развиваются из мочеполового синуса. В краниальной части клоаки появляется полулунная уроректальная складка, которая разрастается каудально и перегораживает клоаку (рис. 4.49).

Мочеполовой синус возникает как вентральное выпячивание клоаки, а ее дорсальная часть дает начало прямой кишке. Разделение клоаки происходит в той области, где кишка соединяется с аллантоисом. Обе части клоаки открываются наружу независимо друг от друга: отверстие, ведущее в прямую кишку, становится заднепроходным, а в мочеполовой синус — мочеполовым. Проксимальная часть аллантоиса расширяется и становится мочевым пузырем. По мере его увеличения каудальная часть мезонефрического протока исчезает. Таким образом, мезонефрический проток и дивертикул метанефроса открываются в мочеполовой синус самостоятельно.

У новорожденных мочевой пузырь имеет несколько вытянутую и даже веретенообразную форму. Объем его относительно больше и расположение выше, чем у взрослых. В старости мочевой пузырь опускается, становится шире и емкость его увеличивается.

Рис. 4.49. Закладка мочеполовой системы зародыша человека:

А — 4 недели; Б — 8 недель; 1 — дорсальная аорта; 2 — целом; 3 — нервная трубка; 4 — задняя кишка; 5 — ректальная часть клоаки; 6 — уроректальная складка; 7 — мочеполовой синус в клоаке; 8 — клоакальная мембрана; 9 — половой бугорок; 10 — аллантоис; 11 — пупочный канатик; 12 — гонада; 13 — мезонефрос; 14 — аорта; 15 — мюллеровы протоки; 16 — проток метанефроса; 17 — проток мезонефроса; 18 — остаток хорды; 19 — прямая кишка; 20 — уроректальная перегородка; 21 — мочевой пузырь

прочно прикреплена к лобковым костям.

Пещеристая (губчатая) часть самая длинная, находится вне Полости тела и окружена пещеристым телом мочеиспускательного канала. Спереди к ней прилежат два пещеристых тела полового члена.

Женский мочеиспускательный канал представляет собой выстланную слизистой оболочкой трубку, которая имеет длину около 3,5 см. Наружное отверстие канала открывается в преддверие влагалища (Атл. рис. 210). Недалеко от наружного отверстия расположен произвольный мышечный сфинктер, развивающийся за счет мышц промежности. Передняя стенка канала сращена с угловой связкой симфиза, а задняя стенка — с передней стенкой влагалища. Стенка канала образована слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочками.

Контрольные вопросы

1. Расскажите о топографии и макроскопическом строении почки. Оболочки почки. Корковое и мозговое вещество почки.

2. Виды нефронов. Микроскопическое Строение отделов нефрона.

3. В чем заключаются особенности кровоснабжения почки?

4. Мочеотводящие пути: мочеточники, мочеиспускательный канал.

5. Мочевой пузырь, топография, функция, особенности строения.

6. Как развиваются органы мочевыделительной системы?