Анатомія людини - Коцан І. Я. 2009

Скелет верхньої кінцівки
З'єднання кісток пояса верхньої кінцівки

Кістки пояса верхньої кінцівки з’єднуються за допомогою двох суглобів: грудин­но-ключичного та акроміально-ключичного.

Class="center">

Мал. 56. Грудинно-ключичні суглоби

(вигляд спереду, правий грудинно-ключичний суглоб показаний у фронтальному розрізі)

1 — суглобовий диск, 2 — міжключична зв’язка, 3 — грудинно-ключична зв’язка, 4 — ключиця, 5 — перше ребро, 6 — реброво-ключична зв’язка, 7 — ручка грудини

Грудинно-ключичний суглоб (articulatio sternoclavicularis) утворений суглобо­вою поверхнею грудинного кінця ключиці і ключичною вирізкою ручки грудини (мал. 56). Суглобові поверхні цього з’єднання мало конгруентні. Суглоб простий, комплексний, двокамерний (внаслідок наявності в порожнині суглоба диска, який ділить її на дві камери). Форма суглоба наближається до сідлоподібної, але завдяки наявності суглобового диска, який усуває нерівності і сприяє збільшенню конгруе­нтності суглобових поверхонь, рухи в цьому суглобі можуть виконуватись навколо трьох осей: сагітальної — піднімання та опускання ключиці; вертикальної — рух ключиці вперед та назад і фронтальної — незначне обертання ключиці навколо власної поздовжньої осі. Крім цього, в даному суглобі можливий коловий рух, при якому акроміальний кінець ключиці описує еліпс.

Із усіх кісток пояса верхньої кінцівки зі скелетом тулуба з’єднана тільки ключи­ця. Тому разом із ключицею при її рухах відбувається і переміщення лопатки, яка з’єднана з нею, та всієї вільної верхньої кінцівки.

Капсула грудинно-ключичного суглоба тонка, вона прикріплюється по краю су­глобових поверхонь.

Суглоб зміцнюється такими зв’язками:

— передньою грудинно-ключичною зв’язкою (lig. sternoclaviculare anterius), яка є потовщенням передньої стінки суглобової капсули;

— задньою грудинно-ключичною зв’язкою (lig. sternoclaviculare posterius), яка є потовщенням задньої стінки суглобової капсули;

— міжключичною зв’язкою (lig. interclaviculare), яка з’єднує обидві ключиці, за­повнюючи яремну вирізку;

— реброво-ключичною зв’язкою (lig. costoclaviculare), яка йде від хряща першо­го Ребра до нижньої поверхні ключиці і гальмує зміщення ключиці вгору. У деяких людей (найчастіше у тих, хто займається фізичною працею) на місці міцної ребро­во-ключичної зв’язки може виникнути реброво-ключичний суглоб.

Акроміально-ключичний суглоб (articulatio acromioclavicularis) утворений акроміальною суглобовою поверхнею ключиці та суглобовою поверхнею акроміона лопатки (мал. 57). Обидві суглобові поверхні дещо зігнуті. Часто в порожнині суг­лоба є суглобовий диск, який ділить її на дві камери. Суглобовий диск побудований із волокнистого хряща, кріпиться до волокнистого шару суглобової капсули і може містити отвір. Суглоб простий, за формою плоский. Рухи в суглобі відбуваються навколо трьох осей, але амплітуда їх незначна, бо зв’язки обмежують рухливість суглоба.

Акроміально-ключичний суглоб зміцнюється акроміально-ключичною та дзьобо-ключичною зв’язками. Акроміально-ключична зв’язка (lig. acromioclaviculare) натягнута між акроміальним кінцем ключиці та акроміальним відростком лопатки і укріплює суглобову капсулу зверху. Дзьобо-ключична зв’язка (lig. coraco-claviculare) складається з двох частин: трапецієподібної зв’язки (lig. trapezoideum) та конусоподібної зв’язки (lig. conoideum), які йдуть від дзьобоподібного відростка лопатки до трапецієподібної лінії і конусоподібного горбка ключиці відповідно.

Крім названих зв’язок, лопатка має власні зв’язки, які з’єднують окремі її части­ни, але не мають відношення до суглобів. До них відносяться:

— дзьобо-акроміальна зв’язка (lig. coracoacromiale), яка має вигляд трикутної пластинки, натягнутої у вигляді склепіння над плечовим суглобом між дзьобоподібним та акроміальним відростками лопатки. Зв’язка захищає плечовий суглоб звер­ху і обмежує рух плечової кістки доверху при відведенні плеча;

— верхня поперечна зв’язка лопатки (lig. transversum scapulae superius), яка пе­рекидається над вирізкою лопатки і перетворює її в отвір, крізь який проходить надлопатковий нерв;

— нижня поперечна зв’язка лопатки (lig. transversum scapulae inferius), яка з’єд­нує основу акроміального відростка лопатки із заднім краєм суглобової западини лопатки. Під цією зв’язкою проходить нисхідна гілка надлопаткової Артерії.

Мал. 57. Акроміально-ключичний суглоб (правий) і зв’язки лопатки

1 — дзьобо-акроміальна зв’язка, 2 — трапецієподібна зв’язка, 3 — конічна зв’язка, 4 — акроміальний кінець ключиці, 5 — дзьобоподібний відросток, 6 — верхня поперечна зв’язка ло­патки, 7 — лопатка, 8 — суглобова губа, 9 — суглобова западина, 10 — акроміон, 11 — ак­роміально-ключичний суглоб (видно акроміально-ключичну зв’язку).