Анатомія людини - Коцан І. Я. 2009

Периферична нервова система
Спинномозкові нерви
Передні гілки грудних нервів (міжреброві нерви)

Передні гілки грудних спинномозкових нервів зберігають метамерну (сегментарну) будову і в кількості 12 пар ідуть латерально та вперед у міжребрових проміжках. Одинадцять верхніх пар (Тh_I-Тh_ХІ) передніх гілок грудних нервів називаються міжребровими нервами (nn. intercostales), оскільки містяться в міжребрових проміж­ках, а передня гілка дванадцятого грудного нерва (Тh_ХII) йде під нижнім краєм два­надцятого Ребра й тому отримала назву підребрового нерва (n. subcostalis).

Кожний міжребровий нерв проходить у міжребровому проміжку між внутрі­шнім та зовнішнім міжребровими м’язами біля нижнього краю ребра разом з міжребровими артерією і веною, які розміщені вище нерва. Шість верхніх міжребрових нервів доходять до краю груднини, шість нижніх — проходять у товщу черевної стінки, де в проміжку між поперечним та внутрішнім косими м’язами живота пря­мують до прямого м’яза живота, куди і проникають, пройшовши через його піхву. Дванадцятий (підребровий) нерв проходить по квадратному м’язу попереку, близь­ко підходить до лобкового симфізу і закінчується в нижній частині прямого м’яза живота та в пірамідальному м’язі.

На своєму шляху міжреброві нерви дають м’язові гілки (rr. musculares), які іннервують глибокі м’язи грудної клітки та м’язи черевної стінки, це — зовнішні та внутрішні міжреброві м’язи, підреброві м’язи, м’язи-піднімачі ребер, поперечні м’язи грудей та живота, зовнішній та внутрішній косі м’язи живота, прямий м’яз живота, пірамідальний м’яз і квадратний м’яз попереку.

Кожний міжреберний нерв віддає також ще бічну шкірну гілку та передню шкірну гілку, які іннервують шкіру грудей і живота. Бічні шкірні гілки (грудні або черевні) (rr. cutanei laterales (pectorales/abdominales)) відходять на рівні середньої пахвової лінії і в свою чергу поділяються на передню та задню гілки. Бічні шкірні гілки другого і тре­тього міжребрових нервів з’єднуються з присереднім шкірним нервом плеча і назива­ються міжреброво-плечовими нервами (nn. intercostobrachiales), які іннервують шкіру присередньої поверхні верхньої третини плеча.

Передні шкірні гілки (грудні або черевні) (rr. cutanei anteriores (pectorales/ abdominales)) відходять від міжребрових нервів біля краю груднини і прямого м’яза живота.

У жінок від передніх шкірних гілок другого, третього і четвертого міжребрових нервів відходять присередні гілки молочної залози (rr. mammarii mediales), а від біч­них шкірних гілок четвертого, п’ятого та шостого міжребрових нервів — бічні гілки молочної залози (rr. mammarii laterales), які іннервують молочну залозу.