Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Фізіологія пологів
Біомеханізм пологів при згинальних передлежаннях
Задній вид потиличного передлежання

Задній вид потиличного передлежання є варіантом основного механізму пологів. При розташуванні потилиці ззаду, у більшості випадків, голівка плода, описуючи дугу у 135°, повертається під лонним склепінням потилицею наперед. При цьому стрілоподібний шов, що стоїть у одному з косих розмірів тазу, в залежності від позиції (при першій - у лівому, при другій - у правому), спочатку переходить у поперечний розмір, потім у протилежний косий, під кінець у прямий. Якщо поворот потилиці наперед не відбувається, пологи проходять у задньому виді потиличного передлежання.

Перший момент - згинання та опускання голівки плоду. З самого початку відмічається сильне згинання голівки. Провідною точкою є середина між великим та малим тім’ячками. Стрілоподібний шов стає у поперечному або злегка косому розмірі.

Другий момент - внутрішній поворот голівки плода. Стрілоподібний шов, описуючи невелику дугу 45°, переходить у прямий розмір виходу таза, потилиця, а відповідно, мале тім’ячко, повертається до крижа, а велике - до лона.

Третій момент - додаткове згинання голівки. Голівка плода впирається у нижній край симфізу ділянкою передньої межі оволосіння, що являється точкою фіксації, додатково згинається, при цьому народжуються тім’яні горби та потилична частина голівки.

Четвертий момент - розгинання голівки проходить в результаті утворення нової точки фіксації між підпотиличною ямкою та верхівкою крижа. Голівка народжується шляхом помірного розгинання, з-під симфізу народжується передній край тім’я, лоб та обличчя. Таким чином голівка народжується обличчям вперед, середнім косим розміром — 10 см, по колу — 33 см.

П'ятий момент - внутрішній поворот тулуба та зовнішній поворот голівки проходить так само як при передньому потиличному передлежанні. Конфігурація голівки при задньому виді потиличного передлежання доліхоцефалічна.