Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Аномалії кісткового тазу
Перебіг вагітності і пологів при звуженому тазі
Особливості біомеханізму пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі

Характерна особливість механізму пологів при загальнорівномірнозвуженому тазі полягає в тому, що голівка, довго пристосовуючись до зменшених розмірів тазу для полегшення вставлення, максимально згинається. Внаслідок цього вона опускається в порожнину тазу найменшим розміром - dist. suboccipitoparietalis, що відповідає відстані від середини сагітального шва між двома тім’ячками до підпотиличної ямки (він менший малого косого розміру). Стрілоподібний шов знаходиться в одному із косих розмірів, які при такій формі звуження виявляється найдовшими. При такому згинанні мале тім’ячко знаходиться близько до провідної точки, і чим ближче наближається до неї, тим більша невідповідність між головкою і тазом.

Сильне згинання голівка зберігає і в порожнині таза. Ротація голівки правильна (потилицею до лона), але значно повільніша. Будучи з усіх боків стиснутою в напрямі малого косого і поперечного розмірів, голівка витягується у вигляді клину з родовою пухлиною в області малого тім’ячка і набирає вираженої доліхоцефалічної форми. Родова пухлина іноді буває така велика, що досягає тазового дна, тоді як сама голівка стоїть ще у верхній частині порожнини тазу. Це слід взяти до уваги, приступаючи до дослідження. Підійшовши до виходу тазу стрілоподібним швом у прямому його розмірі, голівка починає розгинатися, і далі механізм родів відбувається, як при нормальному тазі, але можливий глибокий розрив промежини (підпотилична ямка не щільно підходить до лобкової дуги, а лише частково доторкується до неї внаслідок загострення лобкового кута, тому голівка стрімко рухається до промежини, перерозтягує її і спричиняє розрив.

Проте всі етапи механізму родів і загальна тривалість родового акту при загальнорівномірнозвуженому тазі довші і потребують для свого завершення тривалої енергійної родової діяльності.