Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Аномалії кісткового тазу
Перебіг вагітності і пологів при звуженому тазі
Особливості біомеханізму родів при поперечнозвуженому тазі

Для механізму пологів характерне вставлення голівки прямим розміром у вхід малого тазу. При даному вставленні часто виникає необхідність проведення деференційної діагностики з тяжкою патологією, наприклад, з високим прямим стоянням стрілоподібного шва при інших формах звуження тазу. При поперечнозвуженому тазі розташування голівки прямим розміром у вході в малий таз є пристосувальним моментом, в той же час як при інших формах звуження воно є ознакою невідповідності розмірів тазу матері і голівки плоду. При поперечному звуженні тазу, коли потилиця плоду повернена до симфізу, голівка значно згинається, проходить через усі площини тазу без ротації і народжується як при передньому виді потиличного передлежання. Нерідко при високому прямому стоянні голівки, особливо, коли потилиця плода повернена назад, з’являються ознаки клінічної невідповідності, що є показанням до кесарського розтину.

Виявлення високого прямого стояння голівки плода в пологах повинно наводити лікарів на думку про наявність поперечнозвуженного тазу.

Характерною особливістю біомеханізму пологів при поперечнозвуженному тазі без збільшення прямого розміру площини входу в малий таз, є косе асинклітичне вставлення голівки, коли голівка вставляється передньою тім’яною кісткою і стрілоподібний шов зміщується назад (асинклітизм Негеле).