Анатомия и физиология человека - И. В. Гайворонский 2011

Соединения костей
Соединения костей черепа

Кости черепа соединяются между собой преимущественно с помощью непрерывных соединений. Прерывным соединением является только височно-нижнечелюстной сустав.

У взрослого человека кости крыши черепа соединяются швами. По форме различают зубчатые, чешуйчатый и плоские швы. Зубчатые швы расположены между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются посредством плоских (гармонических) швов. Названия швов складываются из названий соединяющихся костей, например: лобно-скуловой, скуловерхнечелюстной и др.

В черепе плода, новорожденного и ребенка первых двух лет жизни кроме плоских швов имеются роднички (см. подразд. 4.3).

Хрящевые соединения — синхондрозы — характерны для костей основания черепа детей. С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, — мыщелковый, комбинированный сустав. Он образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости (рис. 5.4). Суставные поверхности выстланы волокнистым хрящом.

Особенность височно-нижнечелюстного сустава заключается в наличии суставного диска, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Передний отдел капсулы сустава более тонкий. По всей поверхности капсула срослась с суставным диском, в результате этого полость сустава разобщена на верхний и нижний этажи. С наружной стороны ее укрепляет латеральная связка.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений: 1) вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти; выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад при одновременном смещении данной оси; 2) вокруг вертикальной оси — вращение.

При опускании нижней челюсти головка скользит вперед и при максимальном открывании рта выходит на суставной бугорок. При чрезмерном опускании нижней челюсти возможен ее вывих — перемещение кпереди от суставного бугорка. При выдвижении нижней челюсти мыщелковые отростки вместе с суставными дисками скользят вперед и выходят на бугорки в обоих суставах. При вращении нижней челюсти в правом и левом суставах движения различны. При этом в одном суставе (в сторону которого происходит движение) совершается вращение в ямке, в другом — головка вместе со своим диском выходит на бугорок, совершая перемещение по окружности.

Рис. 5.4. Височно-нижнечелюстной сустав:

1 — капсула сустава; 2 — нижнечелюстная ямка; 3 — суставной диск; 4 — суставной бугорок; 5 — нижняя челюсть; 6 — шилонижнечелюстная связка; 7 — шиловидный отросток; 8 — головка нижней челюсти