БИОЛОГИЯ Том 1 - руководство по общей биологии - 2004

9. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНЕРГИИ

9.7. Болезни органов дыхания

9.7.3. Эмфизема легких

Эмфизема легких связана с постепенным разрушением тонких стенок альвеол. В результате в легких увеличивается заполняемое воздухом пространство (рис. 9.33), а площадь поверхности, на которой происходит газообмен, соответственно сокращается. Больной начинает при этом все больше и больше задыхаться. В тяжелых случаях даже ходьба по комнате оказывается для него уже непосильной. Прикованный к креслу, он часто бывает не в состоянии поднять руку без того, чтобы не задохнуться. Легочная ткань у таких больных утрачивает свою эластичность. Выдох поэтому затруднен и значительная часть воздуха остается при выдохе в легких. Это легко продемонстрировать, измерив объем форсированного выдоха — максимальное количество воздуха, которое можно выдохнуть в единицу времени (обычно за 1 с) после максимального вдоха. (У больных бронхиальной астмой этот объем тоже сокращен.) Дыхание в значительной мере утрачивает свой непроизвольный характер — больной должен помнить о нем и прилагать усилия, чтобы дышать. Отмечается также воспалительный процесс и сужение мелких бронхиол.

Рис. 9.33. А. Легкое человека, страдающего эмфиземой легких. Альвеол здесь меньше, чем обычно, а заполненного воздухом пространства больше (ср. с рис. 9.22). Б. Та же ткань при сильном увеличении.

Главная причина эмфиземы легких — длительное раздражение, вызываемое в легких сигаретным дымом, загрязняющими атмосферу веществами или пылевыми частицами. Вред причиняют как химические, так и физические факторы. Например, вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, нарушают нормальное соотношение между распадом и восстановлением эластичной Ткани. Они ингибируют ФЕРМЕНТЫ, предотвращающие распад эластичной ткани в стенках альвеол, и подавляют репарационные процессы. Лейкоциты в легких в ответ на усиливающийся стресс секретируют Протеолитические ферменты, которые в свою очередь также участвуют в разрушении стенок альвеол. Способствует повреждению стенок альвеол и такой физический фактор, как резкий кашель, вызванный бронхитом (см. ниже).

В Великобритании эмфизема легких очень распространена. Ею страдает 1 человек из 100, причем мужчин она поражает в 10 раз чаще, чем женщин.