Анатомия и физиология детей и подростков - М. Р. Сапин 2007

Нервная система (общий план строения и развития нервной системы)
Центральная нервная система
Головной мозг - Конечный мозг

Конечный мозг (большой мозг) состоит из правого и левого полушарий большого мозга и соединяющих их волокон, образующих мозолистое тело и другие спайки. Под мозолистым телом располагается свод в виде двух изогнутых тяжей, соединенных между собой спайкой в их средней части. Передняя часть свода, направленная вниз, образует столбы свода. Задняя уплощенная и расходящаяся в стороны часть получила название ножек свода. Кпереди от столбов свода находится поперечно расположенный пучок волокон — передняя (белая) спайка. Впереди свода в сагиттальной плоскости располагается прозрачная перегородка, состоящая из двух параллельных пластинок. Впереди и вверху эти пластинки соединяются с передней частью мозолистого тела. Между пластинками находится узкая щелевидная полость, содержащая небольшое количество жидкости. Каждая пластинка образует медиальную стенку переднего рога бокового желудочка.

Каждое полушарие большого мозга образовано серым и белым веществом. Периферическая часть полушария образует борозды и извилины, покрытые тонкой пластинкой серого вещества — корой большого мозга. Площадь поверхности коры составляет около 220 000 мм². Под корой больших полушарий находится белое вещество, в глубине которого имеются крупные скопления серого вещества — подкорковые ядра (базальные узлы). Полостями полушарий большого мозга являются боковые желудочки.

В каждом полушарии выделяют три поверхности — верхнелатеральную (выпуклую), медиальную (плоскую), обращенную к соседнему полушарию, и нижнюю, имеющую сложный рельеф, соответствующий неровностям внутреннего основания черепа. Форма, размеры и ориентиры борозд и извилин имеют значительную индивидуальную вариабельность. В то же время наиболее крупные борозды и извилины отличаются постоянством своей ориентации.

Каждое полушарие делится на доли. Центральная борозда (роландова) отделяет лобную долю от теменной, латеральная борозда (сильвиева) — височную от лобной и теменной, теменно-затылочная борозда разделяет теменную и затылочную доли. В глубине латеральной борозды располагается островковая доля. Более мелкие борозды делят доли на извилины.

Верхнелатеральная поверхность полушария большого мозга. Лобная доля. Почти параллельно центральной борозде, кпереди от нее, проходит предцентральная борозда, которая отделяет предцентральную извилину. От предцентральной борозды более или менее горизонтально проходят вперед две борозды, разделяющие верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины.

Теменная доля. Постцентральная борозда отделяет одноименную извилину. Горизонтальная внутритеменная борозда разделяет верхнюю и нижнюю теменные дольки.

Затылочная доля разделяется на несколько извилин бороздами, из которых наиболее постоянной является поперечная затылочная борозда.

Височная доля. Две продольные борозды — верхняя и нижняя височные — отделяют одну от другой верхнюю, среднюю и нижнюю височные извилины.

Островковая доля (островок) располагается в глубине латеральной борозды. Глубокая круговая борозда островка отделяет ее от соседних отделов полушария большого мозга.

Медиальная поверхность полушария большого мозга. В образовании медиальной поверхности полушария большого мозга принимают участие все его доли, кроме островковой. Борозда мозолистого тела огибает его сверху. Она отделяет мозолистое тело от поясничной извилины, направляется книзу и вперед и продолжается в борозду гиппокампа. Над поясной извилиной проходит поясная борозда, которая начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, поднимается вверх, поворачивает назад, направляясь параллельно борозде мозолистого тела. На уровне его валика от поясничной борозды вверх отходит ее краевая часть, а сама борозда продолжается в подтеменную борозду. Краевая часть поясничной борозды сзади ограничивает околоцентральную дольку, а спереди — предклинье. Книзу и кзади через перешеек поясная извилина переходит в парагиппокампальную извилину, которая заканчивается спереди крючком и ограничена сверху бороздой гиппокампа. Поясную извилину, перешеек и парагиппокампальную извилину объединяют под названием сводчатой извилины. В глубине борозды гиппокампа расположена зубчатая извилина.

Медиальная поверхность затылочной доли отделена теменнозатылочной бороздой от теменной доли. От заднего полюса полушария до перешейка сводчатой извилины проходит шпорная борозда, которая ограничивает сверху язычную извилину. Между теменно-затылочной бороздой спереди и шпорной бороздой внизу располагается клин, обращенный острым утлом кпереди.

Нижняя поверхность полушария большого мозга имеет наиболее сложный рельеф. Спереди расположена нижняя поверхность лобной доли, позади от нее — височный полюс и нижняя поверхность височной и затылочной долей, между которыми нет четкой границы.

На нижней поверхности лобной доли параллельно продольной щели мозга проходит обонятельная борозда, к которой снизу прилежат обонятельная луковица и обонятельный тракт, продолжающийся в обонятельный треугольник. Между продольной щелью мозга и обонятельной бороздой расположена прямая извилина. Латеральнеє от обонятельной борозды лежат глазничные извилины. На нижней поверхности височной доли коллатеральная борозда отделяет медиальную затылочно-височную извилину от парагиппокампальной. Затылочно-височная борозда отделяет латеральную затылочно-височную извилину от одноименной медиальной извилины.

Кора полушарий большого мозга. Строение коры. Кора образована серым веществом, которое лежит по периферии (по поверхности) полушарий большого мозга и составляет его плащ. Толщина коры в различных участках полушарий колеблется от 1,3 до 5 мм. Корковые формации разделяют на древнюю, старую и новую кору. Новая кора (неокортекс) составляет основной объем плаща и занимает у человека 96 %. Критерием выделения новой коры является шестислойное ее строение. Старая кора (архикортекс), сохранившаяся на медиальной и нижней поверхности полушарий, по структурной организации сходна с нижними слоями новой коры.

Древняя кора (палеокортекс) занимает небольшие области, лежащие на базальной поверхности лобных долей. Она представлена, в основном, обонятельными луковицами, обонятельным треугольником, передним продырявленным веществом, прозрачной перегородкой.

В обонятельных луковицах нейроны распределены слоями, луковицы получают информацию от нейронов слизистой оболочки носовой полости. Эфферентные волокна клеток обонятельных луковиц образуют обонятельный тракт. В области обонятельного треугольника волокна обонятельного тракта разделяются на медиальную, среднюю и латеральную обонятельные полоски. Волокна медиальной полоски направляются к нейронам прозрачной пластинки, средняя заканчивается в области переднего продырявленного вещества, латеральная идет к нейронам миндалевидного ядра. Старая кора в мозге человека представлена формациями гиппокампа и зубчатой извилины, занимающими медиальные отделы полушарий. По периферии они окружены промежуточной корой, отделяющей старую кору от новой. Гиппокамп и зубчатая извилина располагаются в медиальной части височной доли и в ходе развития оказываются в глубине нижнего рога бокового желудочка.

Новая кора (неокортекс) у человека занимает поверхность около 2200 см², причем на поверхности извилин располагается только около ЗО % неокортикса. Остальная его часть скрыта в глубине борозд. Кора содержит более 10¹⁰ различных нервных клеток. На основании морфологической характеристики, учитывающей форму и размеры тела нервных клеток, характер ветвления дендритов и аксона, выделяют два типа нейронов в коре большого мозга: пирамидальные и непирамидальные. 75 % нейронов составляют пирамидальные клетки, имеющие тело в виде конуса. К непирамидальным клеткам относят звездчатые, веретеновидные и группу переходных форм нейронов. Нейроны в коре располагаются в шесть горизонтальных слоев, которые различаются величиной и формой нейронов (рис. 101).

I слой — молекулярная пластинка, беден клеточными элементами и состоит преимущественно из волокон, проходящих параллельно поверхности коры. Функционально этот слой связан с регуляцией уровня возбудимости корковых нейронов, а также обеспечивает межнейрональные связи клеток различных слоев.

II слой — наружная зернистая пластинка, состоит преимущественно из малых клеток пирамидальной формы. Роль нейронов данного слоя заключается во внутрикорковых передачах нервных импульсов.

III слой — наружная пирамидальная пластинка, состоит из пирамидальных нейронов, размеры которых увеличиваются по направлению вглубь. Аксоны этих клеток образуют короткие и длинные ассоциативные проводящие пути.

IV слой — внутренняя зернистая пластинка. В ней преобладают нейроны малого калибра всех разновидностей. В этом слое заканчивается основная часть волокон, пришедших из таламуса.

V слой — внутренняя пирамидальная пластинка, характеризуется крупными, а в некоторых областях гигантскими пирамидальными клетками. Дендриты большинства этих пирамидальных клеток достигают I слоя. В V слое сосредоточена основная масса корковых нейронов, аксоны которых образуют нисходящие проекционные проводящие пути.

VI слой — мультиформная (полиморфная) пластинка, граничит непосредственно с белым веществом полушария. Эфферентные волокна этих слоев образуют нисходящие проекционные проводящие системы.