Анатомия человека - М.М. Курепина, А.П. Ожигова, А.А. Никитина 2010

Внутренние органы
Система органов мочевыделения
Мочевой пузырь

Мочевой пузырь (vesica urinaria) — непарный полый орган, вмещающий в среднем 750 см³ жидкости, лежит в передней части полости малого таза позади симфиза (Атл. рис. 202). Наполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму и значительно выступает за верхний край симфиза. В пузыре различают верхушку, направленную вверх и вперед, среднюю часть — тело и дно, на задней стенке которого открываются оба мочеточника и начинается мочеиспускательный канал. У мужчин ко дну мочевого пузыря прилегают семенные пузырьки, семявыносящие протоки и верхняя часть предстательной железы (рис. 4.44). У женщин дно пузыря граничит с передней стенкой влагалища и шейкой матки.

Стенка пузыря очень растяжима. Толщина ее при опорожненном пузыре достигает 15 мм; в растянутом же виде она истончается до 2—3 мм. Стенка пузыря состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной (соединительнотканной) оболочек. Сверху и сзади мочевой пузырь покрыт брюшиной.

Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, способным уплощаться при растяжении. Она образует многочисленные складки, расправляющиеся по мере наполнения пузыря (Атл. рис. 206). В передней части дна мочевого пузыря находятся три отверстия, расположенные в форме треугольника. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала лежит внизу, а правое и левое мочеточниковые отверстия расположены выше (рис. 4.45). В устье каждого мочеточника есть постоянная складка, или заслонка, играющая роль клапана. Эта заслонка, а также косое направление, в котором мочеточники прободают стенку пузыря, исключают возможность обратного поступления мочи из пузыря в мочеточник.

Мышечная оболочка состоит из гладкой мускулатуры, расположенной в три слоя. В наружном и внутреннем слоях мышечные пучки идут продольно, а в среднем, наиболее развитом — спирально. Сокращение мышечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря. Отверстие мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами сжимателя мочевого пузыря или сфинктера, расслабляющегося при выведении мочи.

Рис. 4.44. Мочевой пузырь мужчины (вид сзади):

1 — правый мочеточник; 2 — верхушка; 3 — тело и 4 — дно мочевого пузыря; 5 — расширение семявыносящего протока; 6 — семенной пузырек; 7 — предстательная железа; 8 — перепончатая часть мочеиспускательного канала; 9 — луковичная железа; 10 — брюшина

Рис. 4.45. Мочевой пузырь:

1 — отверстия мочеточников; 2 — дно мозгового пузыря; 3 — отверстие мочеиспускательного канала

В адвентициальной оболочке, переходящей в околопузырную клетчатку, расположены венозные и нервные сплетения. От верхушки пузыря к пупку отходит пупочная связка — редуцированный мочевой проток, покрытый брюшиной. Кроме того, мочевой пузырь связан с помощью связок с лобковыми костями, передней и задней брюшной стенками.