Акушерство та гінекологія - А.М.Громова 2000

Сучасні методи діагностики стану плода
Ультразвукове дослідження

Ультразвуком називаються пружні коливання хвилі з частотою, що перевищує 20 кГц. Ультразвукові хвилі мають здатність відбиватися від межі середовищ з різкими акустичними властивостями.

Вважається, що Ультразвукове дослідження під час вагітності не має негативного впливу на плід. При неускладненому перебігу вагітності УЗД проводиться три рази: в 12-13 тижнів, в 15-17 та 22-24 тижня. Ультразвукове обстеження дає можливість пренатально діагностувати вади розвитку плоду, патологію з боку центральної нервової системи (Гідроцефалія, мікроцефалія, аненцефалія, енцефалоцея, Spina bifida), серцево-легеневої системи (вроджені вади серця, кісти грудної клітки, плевральний випіт), шлунково-кишкового тракту (асцит, діафрагмальна крижа, атрезія дванадцятипалої кишки та ін.), нирок (полікістоз, Гідронефроз-гідроуретер, агенезія нирок), провести фетометрію (вимірюють біпарієтальний розмір голівки, довжину стегна, окружність живота, грудної клітки), реєструвати частоту серцевих скорочень та дихальних рухів, діагностувати багатопліддя, патологічний розвиток вагітності, визначити товщину, локалізацію, ступінь зрілості плаценти, встановити її передлежання або відшарування - кількість навколоплідних вод. Під контролем ультразвуку проводять такі інвазивні маніпуляції, як амніоцентез, біопсія ворсин хоріону, кордоцентез, внутрішньоутробна трансфузія, дренування кістозних утворів.

Запровадження в акушерській практиці ульразвукової діагностики, яка дозволила вимірювати Кровообіг в магістральних судинах плоду, зробило можливим здійснити функціональну оцінку кровообігу в плодовій частині плаценти (доплерометрія). Ці дослідження дозволяють прогнозувати розвиток синдрому затримки розвитку плоду. За допомогою УЗД можливо оцінити розвиток плаценти (ступінь зрілості), яка має велике значення у розвитку плода.

По класифікації Гранума розрізняють 4 ступеня зрілості плаценти: 0 ступінь - однорідна тканина, добре окреслена, рівна хоріональна пластинка, базальна частина не виділяється; І ступінь — хоріональна пластинка хвиляста та у паренхімі з’являються невеликі розсіяні ехопозитивні включення; II ступінь - наявність заглибин хоріональної пластинки, що не доходить до базальної пластинки ехопозитивних включень; III ступінь - наявність у хоріональній пластинці заглибин, які доходять до базальної мембрани, в паренхімі - щільник (ехопозитивних) включень, що іноді дають акустичну тінь.

У фізіологічних умовах кожному терміну вагітності властивий свій ступінь зрілості плаценти: 0 ступінь характерний для терміну вагітності до 30 тижнів; І ступінь - від 31 до 36 тижнів; II ступінь - від 33 до 38 тижнів; III ступінь - від 37 до 42 тижнів вагітності.

Будь-яке відхилення від фізіологічного процесу дозрівання плаценти вважається хронічним порушенням стану плоду.