Анатомия и физиология человека - И. В. Гайворонский 2011

Мышечная система
Мышцы, фасции и топография груди

Верхняя граница груди проходит по ключице и яремной вырезке рукоятки грудины. Нижней границей груди служит условная горизонтальная линия, которая проходит через основание мечевидного отростка. Латеральная граница груди проходит по задней подмышечной линии.

Для Structure/97.html">Определения границ внутренних органов на наружной поверхности грудной Клетки проводятся следующие вертикальные линии:

✵ передняя срединная линия, linea mediana anterior, проходит по середине грудины (рис. 6.8);

✵ грудинная линия, linea stemalis, идет по краю грудины;

✵ среднеключичная линия, linea medioclavicularis, проходит через середину ключицы;

✵ окологрудинная линия, linea parastemalis — посередине между двумя предыдущими;

✵ передняя подмышечная линия, linea axillaris anterior — по передней кожной складке подмышечной ямки;

✵ задняя подмышечная линия, linea axillaris posterior — по задней кожной складке подмышечной ямки;

✵ средняя подмышечная линия, linea axillaris media — из центра подмышечной ямки, посредине между двумя предыдущими линиями;

✵ лопаточная линия, linea scapularis — через нижний угол лопатки;

✵ околопозвоночная линия, linea paravertebralis — параллельно позвоночнику через бугорки ребер;

✵ задняя срединная линия, linea mediana posterior — по остистым отросткам позвонков.

По топографии Мышцы груди классифицируют на две группы:

✵ мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности — большая и малая грудные, подключичная и передняя зубчатая мышцы;

✵ собственные мышцы груди — наружные и внутренние межреберные, подреберные мышцы; поперечная мышца груди и мышцы, поднимающие Ребра.

Class="center">

Рис. 6.8. Линии груди и области живота:

1 — верхняя граница груди; 2 — грудинная линия; 3 — среднеключичная линия; 4 — передняя подмышечная линия; 5 — надчревье; 6 — чрево; 7 — подчревье; 8 — linea bispinarum; 9 — параректальная линия; 10 — linea bicostarum; 11 — реберная дуга; 12 — передняя срединная линия; а — правая подреберная область; б — эпигастральная область; в — левая подреберная область; г — правая боковая область живота; д — околопупочная область; е — левая боковая область живота; ж — правая паховая область; з — лобковая область; и — левая паховая область

Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности. Большая грудная мышца, m. pectoralis major, имеет обширное начало: ключичная часть начинается от медиальной половины ключицы; грудинореберная — от грудины и хрящей пяти верхних ребер; брюшная часть — от передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости (рис. 6.9). Функция: приводит и вращает плечо внутрь; поднятую руку опускает, опущенную — тянет вперед и медиально; если рука фиксирована — поднимает ребра.

Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, расположена позади предыдущей. Мышца начинается от III—V ребер и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Функция: опускает плечевой пояс; при фиксированной лопатке поднимает ребра.

Рис. 6.9. Мышцы и треугольники груди:

1 — большая грудная мышца; 2 — малая грудная мышца (проекция); 3 — подгрудной треугольник; 4 — грудной треугольник; 5 — ключично-грудной треугольник; б — наружная косая мышца живота; 7 — передняя зубчатая мышца; 8 — двуглавая мышца плеча; 9 — трехглавая мышца плеча; 10 — дельтовидная мышца; 11 — трапециевидная мышца; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца

Подключичная мышца, m. subclavius, начинается от хряща I ребра и прикрепляется к нижней поверхности акромиального конца ключицы. Функция: тянет ключицу вниз и вперед.

Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, прилежит к боковой и задней поверхностям грудной клетки. Начинается зубцами от восьми-девяти верхних ребер; прикрепляется к медиальному краю лопатки и ее нижнему углу. Функция: тянет лопатку вперед и латерально; вращает лопатку; при фиксированной лопатке — поднимает ребра.

Рис. 6.10. Мышцы груди и живота:

1 — внутренние межреберные мышцы; 2 — наружные межреберные мышцы; 3 — белая линия живота; 4 — сухожильная перемычка; 5 — прямая мышца живота; 6 — пирамидальная мышца; 7 — семенной канатик; 8 — наружная косая мышца живота; 9 — широчайшая мышца спины; 10 — передняя зубчатая мышца; 11 — подмышечная полость (подлопаточная мышца); 12 — двуглавая мышца плеча; 13 — дельтовидная мышца

Собственные мышцы груди. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales extemi, начинаются от нижнего края ребра, направляются косо вниз и вперед; прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра (рис. 6.10). Функция: поднимает ребра, участвуя в обеспечении вдоха.

Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni, начинаются от верхнего края ребер, идут косо вверх и вперед; прикрепляются к нижнему краю вышележащего ребра.

Подреберные мышцы, mm. subcostales, повторяют ход внутренних межреберных мышц в нижнем отделе грудной клетки. Они соединяют не смежные ребра, а минуют одно или два ребра.

Поперечная мышца груди, m. transversus thoracis, расположена на задней поверхности хрящей III—VI ребер: начинается широким сухожилием от мечевидного отростка и нижней части тела грудины; прикрепляется к II—VI ребрам. Функция: перечисленные мышцы опускают ребра.

Мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum, расположены на спине. Начинаются от поперечных отростков грудных позвонков и прикрепляются к углам ребер. Функция: действуют на суставы ребер, поднимают их передние концы, обеспечивая вдох.

Фасции груди. В области груди имеются три фасции: поверхностная, собственная и внутригрудная.

Поверхностная фасция груди расположена под слоем подкожной жировой клетчатки, у женщин она образует футляр для молочной железы — в глубь органа направлены ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на дольки.

Собственная фасция груди состоит из трех листков (пластинок):

1) поверхностная пластинка собственной фасции груди формирует футляр для большой грудной мышцы;

2) глубокая пластинка собственной фасции груди образует костно-фиброзный футляр для подключичной и фиброзный футляр для малой грудной мышц. Между данными мышцами она отличается особой плотностью и имеет специальное название — ключично-грудная фасция. По нижнему краю большой грудной мышцы поверхностная и глубокая пластинки собственной фасции сливаются, образуя подмышечную фасцию, которая покрывает переднюю зубчатую мышцу;

3) грудная пластинка собственной фасции груди покрывает наружную поверхность ребер, грудины и наружные межреберные мышцы.

Внутригрудная фасция выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки (грудную полость).

Топография груди. В области груди выделяют три треугольника: верхний — ключично-грудной треугольник — находится между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы; средний — грудной треугольник — соответствует очертаниям малой грудной мышцы; нижний — подгрудной треугольник, ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц (см. рис. 6.9).

Между мышцами груди имеются клетчаточные пространства. Поверхностное субпекторальное пространство расположено между большой и малой грудными мышцами.

Глубокое субпекторальное пространство расположено под малой грудной мышцей. Оба пространства заполнены жировой и соединительнотканной клетчаткой.