Анатомія судин та нервів голови і шиї (ангіоневрологія) - Чорнокуяьський С.Т. 2009
Нерви голови та шиї
Язико-глотковий нерв
[IX] n. glossopharyngeus (мал. 43).
Мішаний, має три ядра:
— Одинокого шляху (одиноке) nuc. tractus solitarii, загальної і смакової чутливості, спільне з VII та X парами черепних нервів;
— Подвійне (nuc. ambiguus), соматомоторне, спільне з X та ХІ-парами черепних нервів;
— Нижнє слиновидільне (nuc. salivatorius inferior) — парасимпатичне.
Корінці (4—5) нерва знаходяться позаду оливи і вище корінців X і XI пар ч.н., (так звана "вагус-група" нервів — IX, X, XI пар).
Волоконний склад корінця IX пари ч. н.
✵ Аксони псевдоуніполярних нейронів верхнього та нижнього вузлів IX нерва, що прямують до nuc. tractus solitarii;
✵ Аксони соматомоторних нейронів подвійного ядра;
✵ Аксони вегетативних (передгангліонарні парасимпатичні волокна) нейронів нижнього слиновидільного ядра.
У межах яремного отвору, куди прямує корінець IX пари, міститься верхній вузол (ganglion superius), а в кам'янистій ямочці — нижній вузол (ganglion inferius). Нижче вузлів починається стовбур язико-глоткового нерва, у волоконному складі якого з’являються дендрити псевдоуніполярних нейронів. Аксони соматомоторних і парасимпатичних нейронів продовжують хід у стовбурі нерва без змін.
Після виходу крізь передній відділ foramen jugulare IX. X, XI пар черепних нервів, язико-глотковий нерв прямує вниз між внутрішніми сонною артерією та яремною веною і, утворивши дугу, досягає кореня язика. Аксони соматомоторних нейронів відгалужуються у вигляді гілки шило-глоткового м’яза (r. musculi stylopharyngei).
Решта відгалужень така:
1. Барабанний нерв (n. tympanicus) (якобсонів анастомоз) відходить нижче нижнього вузла і містить чутливі та передгангліонарні парасимпатичні волокна.
Мал. 42. Схема тіла 1-го нейрона (біполярного)присінково-завиткового нерва:
1 - волоскові сенсорні клітини;
2 - опорна клітина;
3, 9 - дендрит біполярного нейрона;
4 - біполярний нейрон вузла;
5 - аксон біполярного нейрона;
6 - поверхня головного мозку;
7 - висхідна гілка;
8 - низхідна гілка
Через барабанний каналець нерв досягає присередньої стінки барабанної порожнини, де віддає до барабанного сплетення (plexus tympanicus) всі чутливі і незначну частину парасимпатичних волокон. Передгангліонарні парасимпатичні волокна нерва перемикаються у барабанному вузлі (ganglion tympanicum) і формують його radixparasympathica. Radix sensoria вузла — чутливі волокна n. tympanicus, a radix sympathica — від сонно-барабанних нервів з plexus caroticus internus. Гілки вузла забезпечують іннервацію (в тому числі і секреторну) слизової оболонки барабанної порожнини, слухової труби і комірок соскоподібного відростка. Більша частина парасимпатичних волокон барабанного нерва залишає барабанну порожнину крізь розтвір малого кам'янистого нерва і отримує однойменну назву — n. petrosus minor. Останній виходить з порожнини черепа, пронизуючи клино-кам'янистий синхондроз і досягає вушного вузла (див. стор. 83).
Барабанний нерв має сполучну гілку з вушною гілкою блукаючого нерва.
3. Глоткові гілки (rr. pharyngeales) досягають бічних стінок глотки і разом з глотковими гілками блукаючого нерва та симпатичного стовбура формують глоткове сплетення (plexus pharyngeus).
4. Гілка сонної пазухи (r. sinus carotid) прямує до стінки сонної пазухи, в якій міститься сонний клубочок (glomus caroticum). Цей параганглій залягає в місці біфуркації загальної сонної артерії.
5. Мигдаликові гілки (rr. tonsillares) іннервують слизову оболонку піднебінних мигдаликів і дужок, а також м'якого піднебіння.
6. Язикові гілки (rr. linguales) іннервують слизову оболонку задньої третини язика (до надгортанника) смаковими і загальночутливими волокнами.
Язико-глотковий нерв має також сполучні гілки з барабанною струною і вушно-скроневим нервом.
Мал. 43. Розгалуження язико-глоткового нерва (схематично):
1 - середній мозок (mesencephalon);
2 - міст (pons);
3 - мозочок (cerebellum);
4 - довгастий мозок (medulla oblongata);
5 - яремний отвір (foramen jugulare);
6 - верхній вузол язико-глоткового нерва (ganglion superius);
7 - нижній вузол язико-глоткового нерва (ganglion inferius);
8 - барабанний каналець (canaliculus tympanicus);
9 - барабанна порожнина (cavitas tympanicus);
10 - розтвір канала малого кам'янистого нерва (hiatus canalis n. petrosi minoris);
11 - вушний вузол (ganglion oticum);
12 - привушна залоза (glandula parotidea);
13 - нижньощелепний нерв (n. mandibularis);
14 - вушно-скроневий нерв (n. auriculotemporalis);
15 - язик (lingua);
16 - піднебінний мигдалик (tonsilla palatina);
17 - слизова оболонка глотки (tunica mucosa pharyngis);
18 - констріктори глотки (mm. constrictores pharyngis);
19 - шило-глотковий м'яз (m. stylopharyngeus) та ramus m. stylopharyngei;
20 - загальна сонна артерія (a. carotis communis);
21 - подвійне ядро (n. ambiguus),
22 - ядро одинокого шляху (nuc. tractus solitarii);
23 - нижнє слиновидільне ядро (nuc. salivatorius inferior);
24 - глоткові гілки (rr. pharyngei);
25 - гілка сонної пазухи (r. sinus carotid);
26 - жолобуваті сосочки (papillae vallatae);
27 - передгангліонарні парасимпатичні волокна у складі барабанного нерва;
28 - передгангліонарні парасимпатичні волокна у складі малого кам'янистого нерва;
29 - післягангліонарні парасимпатичні волокна до привушної залози;
30 - язикові гілки (rr. linguales);
31 - мигдаликові гілки (rr. tonsillares);
14,17, 31 - волокна загальної чутливості;
19 - рухові волокна ramus m. stylopharyngei;
30 - волокна смакової чутливості;
27, 28 - передгангліонарні парасимпатичні волокна;
29 - післягангліонарні парасимпатичні волокна
Мал. 43а. Парасимпатичні вузли голови та їх парасимпатичні корінці:
VII - верхнє слиновидільне ядро (nuc. salivatorius superior) і сльозове ядро (n. lacrimalis);
1 - вузол колінця (ganglion geniculi);
2 - великий кам'янистий нерв (n. perrosus major);
3 - барабанна струна (chorda tympani);
4 - лицевий нерв (n. facialis);
5 - трійчастий вузол (ganglion trigeminale);
III - додаткове ядро окорухового нерва
(nuc. accessorius n. oculomotorii) та непарне серединне ядро (nuc. impar);
6 - окоруховий нерв (n. oculomotorius);
7 - сльозовий нерв (n. lacrimalis);
8 - очні гілки (rr. orbitales) до сльозової залози;
9 - носовійковий нерв (n. nasoclliaris);
10 - війковий вузол (ganglion ciliare);
11 - виличний нерв (n. zygomaticus);
12 - верхньощелепний нерв (n. maxillaris);
13 - крило-піднебінний вузол (ganglion pterygopalatinum);
14 - язиковий нерв (n. lingualis);
15 - вушний вузол (ganglion oticum);
16 - нижньощелепний нерв (n. mandibularis);
17 - вушно-скроневий нерв (n. auriculotemporalis);
18 - привушні гілки (rr. parotidei);
IX - нижнє слиновидільне ядро (nuc. salivatorius inferior);
19 - передвузлові парасимпатичні волокна до ganglion tympanicum і ganglion oticum;
20 - малий кам'янистий нерв (n. petrosus minor);
21 - піднижньощелепний вузол (ganglion submandibulare);
22,23 - післягангліонарні парасимпатичні волокна до піднижньощелепної та під'язикової залоз
№ |
Парасимпатичні вузли |
Локалізація |
Radix parasympathica |
Radix sympathica |
Radix sensoria |
Rami |
Ділянка іннервації |
1 |
G. ciliare |
В очній ямці, збоку від зорового нерва |
Аксони нейронів парасимпатичних ядер III пари ч.н. |
Plexus caroticus internus |
ramus communicans n.nasociliaris cum ganglio ciliare |
nn. ciliares breves |
m.ciliaris, m. sphincter pupillae, m. dilatator pupillae |
2 |
G. pterygopalatinum |
В крило-піднебінній ямці |
n.petrosus major |
n.petrosus profundus |
rr.ganglionares, n.maxillaris |
rr. orbitales, rr. nasales posteriores superiores laterales et mediales, rr. nasales posteriores inferiores, n. palatinus major, nn. palatini, n. pharyngeus |
Сльозову залозу, залози слизових оболонок порожнини носа та піднебіння |
3,4 |
Ganglia submandiblaris et sublingualis |
В піднижньощелепній ямці |
chorda tympani |
Plexus facialis |
rr.ganglionares, n. lingualis |
rr. glandulares |
Glandulae submandibularis et sublingualis |
5 |
G. oticum |
Під овальним отвором і присередньо від n.mandibularis |
n. petrosus minor |
Plexus meningeus medius |
rr.ganglionares, n.mandibularis |
rr. parotidei |
Glandula parotidea |
6 |
G. tympanicum |
У слизовій оболонці барабанної порожнини |
n. tympanicus (парасимпатичні волокна) |
Plexus caroticus internus |
n. tympanicus (чутливі волокна) |
Післягангліонарні волокна |
Залози і слизову оболонку барабанної порожнини і слухової труби |