Анатомія судин та нервів голови і шиї (ангіоневрологія) - Чорнокуяьський С.Т. 2009

Нерви голови та шиї
Язико-глотковий нерв

[IX] n. glossopharyngeus (мал. 43).

Мішаний, має три ядра:

— Одинокого шляху (одиноке) nuc. tractus solitarii, загальної і смакової чутливості, спільне з VII та X парами черепних нервів;

— Подвійне (nuc. ambiguus), соматомоторне, спільне з X та ХІ-парами черепних нервів;

— Нижнє слиновидільне (nuc. salivatorius inferior) — парасимпатичне.

Корінці (4—5) нерва знаходяться позаду оливи і вище корінців X і XI пар ч.н., (так звана "вагус-група" нервів — IX, X, XI пар).

Волоконний склад корінця IX пари ч. н.

✵ Аксони псевдоуніполярних нейронів верхнього та нижнього вузлів IX нерва, що прямують до nuc. tractus solitarii;

✵ Аксони соматомоторних нейронів подвійного ядра;

✵ Аксони вегетативних (передгангліонарні парасимпатичні волокна) нейронів нижнього слиновидільного ядра.

У межах яремного отвору, куди прямує корінець IX пари, міститься верхній вузол (ganglion superius), а в кам'янистій ямочці — нижній вузол (ganglion inferius). Нижче вузлів починається стовбур язико-глоткового нерва, у волоконному складі якого з’являються дендрити псевдоуніполярних нейронів. Аксони соматомоторних і парасимпатичних нейронів продовжують хід у стовбурі нерва без змін.

Після виходу крізь передній відділ foramen jugulare IX. X, XI пар черепних нервів, язико-глотковий нерв прямує вниз між внутрішніми сонною артерією та яремною веною і, утворивши дугу, досягає кореня язика. Аксони соматомоторних нейронів відгалужуються у вигляді гілки шило-глоткового м’яза (r. musculi stylopharyngei).

Решта відгалужень така:

1. Барабанний нерв (n. tympanicus) (якобсонів анастомоз) відходить нижче нижнього вузла і містить чутливі та передгангліонарні парасимпатичні волокна.

Мал. 42. Схема тіла 1-го нейрона (біполярного)присінково-завиткового нерва:

1 - волоскові сенсорні клітини;

2 - опорна клітина;

3, 9 - дендрит біполярного нейрона;

4 - біполярний нейрон вузла;

5 - аксон біполярного нейрона;

6 - поверхня головного мозку;

7 - висхідна гілка;

8 - низхідна гілка

Через барабанний каналець нерв досягає присередньої стінки барабанної порожнини, де віддає до барабанного сплетення (plexus tympanicus) всі чутливі і незначну частину парасимпатичних волокон. Передгангліонарні парасимпатичні волокна нерва перемикаються у барабанному вузлі (ganglion tympanicum) і формують його radixparasympathica. Radix sensoria вузла — чутливі волокна n. tympanicus, a radix sympathica — від сонно-барабанних нервів з plexus caroticus internus. Гілки вузла забезпечують іннервацію (в тому числі і секреторну) слизової оболонки барабанної порожнини, слухової труби і комірок соскоподібного відростка. Більша частина парасимпатичних волокон барабанного нерва залишає барабанну порожнину крізь розтвір малого кам'янистого нерва і отримує однойменну назву — n. petrosus minor. Останній виходить з порожнини черепа, пронизуючи клино-кам'янистий синхондроз і досягає вушного вузла (див. стор. 83).

Барабанний нерв має сполучну гілку з вушною гілкою блукаючого нерва.

3. Глоткові гілки (rr. pharyngeales) досягають бічних стінок глотки і разом з глотковими гілками блукаючого нерва та симпатичного стовбура формують глоткове сплетення (plexus pharyngeus).

4. Гілка сонної пазухи (r. sinus carotid) прямує до стінки сонної пазухи, в якій міститься сонний клубочок (glomus caroticum). Цей параганглій залягає в місці біфуркації загальної сонної артерії.

5. Мигдаликові гілки (rr. tonsillares) іннервують слизову оболонку піднебінних мигдаликів і дужок, а також м'якого піднебіння.

6. Язикові гілки (rr. linguales) іннервують слизову оболонку задньої третини язика (до надгортанника) смаковими і загальночутливими волокнами.

Язико-глотковий нерв має також сполучні гілки з барабанною струною і вушно-скроневим нервом.

Мал. 43. Розгалуження язико-глоткового нерва (схематично):

1 - середній мозок (mesencephalon);

2 - міст (pons);

3 - мозочок (cerebellum);

4 - довгастий мозок (medulla oblongata);

5 - яремний отвір (foramen jugulare);

6 - верхній вузол язико-глоткового нерва (ganglion superius);

7 - нижній вузол язико-глоткового нерва (ganglion inferius);

8 - барабанний каналець (canaliculus tympanicus);

9 - барабанна порожнина (cavitas tympanicus);

10 - розтвір канала малого кам'янистого нерва (hiatus canalis n. petrosi minoris);

11 - вушний вузол (ganglion oticum);

12 - привушна залоза (glandula parotidea);

13 - нижньощелепний нерв (n. mandibularis);

14 - вушно-скроневий нерв (n. auriculotemporalis);

15 - язик (lingua);

16 - піднебінний мигдалик (tonsilla palatina);

17 - слизова оболонка глотки (tunica mucosa pharyngis);

18 - констріктори глотки (mm. constrictores pharyngis);

19 - шило-глотковий м'яз (m. stylopharyngeus) та ramus m. stylopharyngei;

20 - загальна сонна артерія (a. carotis communis);

21 - подвійне ядро (n. ambiguus),

22 - ядро одинокого шляху (nuc. tractus solitarii);

23 - нижнє слиновидільне ядро (nuc. salivatorius inferior);

24 - глоткові гілки (rr. pharyngei);

25 - гілка сонної пазухи (r. sinus carotid);

26 - жолобуваті сосочки (papillae vallatae);

27 - передгангліонарні парасимпатичні волокна у складі барабанного нерва;

28 - передгангліонарні парасимпатичні волокна у складі малого кам'янистого нерва;

29 - післягангліонарні парасимпатичні волокна до привушної залози;

30 - язикові гілки (rr. linguales);

31 - мигдаликові гілки (rr. tonsillares);

14,17, 31 - волокна загальної чутливості;

19 - рухові волокна ramus m. stylopharyngei;

30 - волокна смакової чутливості;

27, 28 - передгангліонарні парасимпатичні волокна;

29 - післягангліонарні парасимпатичні волокна

Мал. 43а. Парасимпатичні вузли голови та їх парасимпатичні корінці:

VII - верхнє слиновидільне ядро (nuc. salivatorius superior) і сльозове ядро (n. lacrimalis);

1 - вузол колінця (ganglion geniculi);

2 - великий кам'янистий нерв (n. perrosus major);

3 - барабанна струна (chorda tympani);

4 - лицевий нерв (n. facialis);

5 - трійчастий вузол (ganglion trigeminale);

III - додаткове ядро окорухового нерва

(nuc. accessorius n. oculomotorii) та непарне серединне ядро (nuc. impar);

6 - окоруховий нерв (n. oculomotorius);

7 - сльозовий нерв (n. lacrimalis);

8 - очні гілки (rr. orbitales) до сльозової залози;

9 - носовійковий нерв (n. nasoclliaris);

10 - війковий вузол (ganglion ciliare);

11 - виличний нерв (n. zygomaticus);

12 - верхньощелепний нерв (n. maxillaris);

13 - крило-піднебінний вузол (ganglion pterygopalatinum);

14 - язиковий нерв (n. lingualis);

15 - вушний вузол (ganglion oticum);

16 - нижньощелепний нерв (n. mandibularis);

17 - вушно-скроневий нерв (n. auriculotemporalis);

18 - привушні гілки (rr. parotidei);

IX - нижнє слиновидільне ядро (nuc. salivatorius inferior);

19 - передвузлові парасимпатичні волокна до ganglion tympanicum і ganglion oticum;

20 - малий кам'янистий нерв (n. petrosus minor);

21 - піднижньощелепний вузол (ganglion submandibulare);

22,23 - післягангліонарні парасимпатичні волокна до піднижньощелепної та під'язикової залоз