Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями детского организма) - Сапин М.Р., Сивоглазов В. И. 2002

Учение о внутренностях (спланхнология)
Железы, не имеющие протоков (эндокринные железы)

В организме человека, сложно устроенном, с большим количеством органов, выполняющих различные жизненно важные функции, имеются две системы обеспечения их деятельности. Одна система осуществляет регуляцию функций через нервные импульсы, которые поступают от органов и тканей в мозг и из мозга к органам и тканям. Это нервная регуляция жизненных функций организма, которую выполняют головной и спинной мозг и выходящие из них нервы. Нервная система регулирует также функции эндокринных желез и выработку ими гормонов.

Другой вид регуляции функций органов и тканей — гуморальная регуляция, она выполняется с помощью биологически активных веществ — гормонов, которые вырабатывают железы, не имеющие протоков, или эндокринные железы. Наукой об этих органах, которые называют также железами внутренней секреции, является эндокринология (от греч. endon — внутри, crineo — выделяю). Гормоны (от греч. gormao — побуждаю, привожу в движение) выделяются из этих органов — желез внутренней секреции непосредственно в кровь или в тканевую жидкость.

Гормоны, поступившие из желез в кровь, разносятся по кровеносным сосудам к органам и тканям, где они оказывают определенные действия на протекающие в них обменные процессы. Гормоны участвуют в регуляции постоянства внутренней среды (гомеостаза), обмена веществ (белков, жиров и углеводов), влияют на рост, дифференцировку тканей и размножение, изменяют проницаемость клеточных мембран и активность ферментов. Гормоны обеспечивают ответную реакцию организма на изменения внешней и внутренней среды.

Все гормоны, выделяемые эндокринными железами, обладают большой биологической активностью и специфичностью. Каждый гормон действует на определенные клетки, ткани, органы, на протекающие в них физиологические процессы (табл. 10). Гормоны в органах и тканях быстро разрушаются. Поэтому для длительного действия гормонов необходимо постоянное выделение их в кровь, в тканевую жидкость.

По характеру своего действия на клетки и ткани, а также по своему строению все гормоны делятся на две группы. Гормоны первой группы благодаря своей растворимости в жирах легко проходят через мембраны клеток и влияют на синтез белков. Это стероидные гормоны коркового вещества надпочечников и гормоны щитовидной железы. Гормоны второй группы, плохо растворимые в жирах, не способны проникать внутрь клеток. Эти гормоны взаимодействуют с рецепторами, расположенными на поверхности клеток. К этой группе относятся гормоны белковой природы. По своему строению эти гормоны являются белками или пептидами, производными аминокислот (адреналин, глюкагон, окситоцин, тестостерон и другие).

Клетки, синтезирующие биологически активные вещества (гормоны), имеются также у нервной системы, например в нервных ядрах гипоталамуса (подбугорья промежуточного мозга). Эти клетки называются нейросекреторными клетками, они синтезируют и выделяют гормоны, которые называют нейросекретом. Нейросекрет поступает в кровь через стенки кровеносных капилляров, прилежащих к нервным клеткам, или вначале транспортируется от тела нервной клетки по ее отростку (аксону) к нервным окончаниям, расположенным на кровеносных капиллярах. Эндокринной функцией обладают также отдельные гормонообразующие клетки, располагающиеся среди эпителиальных клеток, покрывающих слизистую оболочку внутренних органов, или в составе экзокринных желез. Такие одиночные, отдельные эндокринные клетки или их группы, относящиеся к так называемой диффузной эндокринной системе, имеют различное строение и различное происхождение. Гормоны диффузно расположенных клеток оказывают как местное действие на соседние, рядом расположенные клетки, ткани, так и на общие функции организма.

Таблица 10 Эндокринные железы и их гормоны

Классификация и строение желез внутренней секреции

Эндокринные железы, имеющие не очень большие размеры, богато кровоснабжаемые, располагаются в различных отделах тела человека (рис. 67). Железы имеют различное происхождение, различное строение. В то же время железы объединяет общность участия в обменных процессах, в гуморальной регуляции жизненно важных функций. По функциональным признакам эндокринные железы объединены в единый эндокринньй аппарат.

Все железы внутренней секреции подразделяют на зависимые от функции гипофиза и не зависимые от него. К железам, зависящим от гипофиза, относятся щитовидная железа, корковое вещество надпочечников, половые железы. Не зависят от гипофиза околощитовидные железы, панкреатические островки (островки Лангерганса поджелудочной железы), мозговое вещество надпочечников, параганглии. К железам внутренней секреции относят также шишковидное тело (эпифиз) и одиночные гормонообразующие клетки, образующие так называемую диффузную эндокринную систему.

Гипофиз

Гипофиз является важнейшей железой внутренней секреции, которая регулирует деятельность целого ряда других эндокринных желез. Гипофиз расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. От полости черепа он отграничен диафрагмой седла, которая образована отростком твердой оболочки головного мозга. Масса гипофиза 0,5—0,7 г.

Будучи анатомически единым, гипофиз делится на две доли, имеющие различное происхождение и строение. Передняя доля (аденогипофиз) развивается из эктодермы — эпителия ротовой бухты. Она крупнее других долей и состоит из дистальной, бугорной частей и лежащей кзади промежуточной части. Задняя доля (нейрогипофиз) развивается из выроста нижней поверхности второго мозгового пузыря — будущего промежуточного мозга. У задней доли различают нервную часть, расположенную позади промежуточной части аденогипофиза, и воронку, соединяющую нервную часть с гипоталамусом промежуточного мозга.

Передняя доля, ее дистальная (главная) часть, образована эпителиальными железистыми клетками (аденоцитами), которые формируют тяжи (перекладины). Между этими тяжами располагаются широкие кровеносные капилляры. Клетки железистых тяжей различаются по своему строению и функциям. Это крупные ацидофильные эндокриноциты (аденоциты), которые составляют до 40% всех клеток аденогипофиза. Одни из этих клеток (соматотропоциты) вырабатывают гормон роста, другие (маммотропоциты) — пролактин. Различные базофильные эндокриноциты — гонадотропоциты (их до 10%) продуцируют фоллитропин, лютропин. Базофильны склетки (тиротропоциты) секретируют тиротропин. Кортикотропные эндокриноциты аденогипофиза (кортикотропоциты) выделяют аденокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин.

Рис. 67. Положение эндокринных желез в теле человека:

1 — гипофиз и эпифиз, 2 — паращитовидные железы, 3 — щитовидная железа, 4 — надпочечники, 5 — панкреатические островки, 6 — яичник, 7 — яичко

Промежуточная часть расположена в виде узкой полоски между дистальной частью передней доли и задней (нервной) долей. Эндокриноциты промежуточной части синтезируют меланоцитотропин, влияющий на обмен пигмента меланина, а также гормон липотропин, стимулирующий жировой обмен.

Гормонообразующая функция всего гипофиза, в том числе и его передней доли, находится под контролем гипоталамуса промежуточного мозга. Для понимания взаимоотношений гипофиза следует обратить внимание на особенности кровоснабжения этих двух анатомически и функционально связанных органов. Дело в том, что верхние гипофизарные артерии направляются к серому бугру промежуточного мозга и к воронке нейрогипофиза, где распадаются на капилляры, которые проникают в ткань мозга и образуют первичную гемокапиллярную сеть. Эти капилляры оплетают нейросекреторные клетки гипоталамуса. Здесь нейросекрет из нервных клеток гипоталамуса выделяется в кровь.

Из длинных и коротких капилляров первичной капиллярной сети формируются так называемые воротные вены гипофиза, которые идут по его бугорной части к аденогипофизу. В передней доле гипофиза воротные вены распадаются на широкие (синусоидные) капилляры, образующие вторичную гемокапиллярную сеть, оплетающие в аденогипофизе его секреторные клетки. Капилляры вторичной сети, сливаясь, образуют выносящие вены, по которым кровь (с гормонами передней доли) выносится из гипофиза. Задняя доля гипофиза кровоснабжается преимущественно за счет нижних гипофизарных артерий. Между верхними и нижними гипофизарными артериями имеются длинные артериальные анастомозы.

Задняя доля гипофиза не синтезирует гормонов. В этой доле осуществляется выделение в кровь биологически активных веществ (гормонов), образующихся в нейросекреторных ядрах гипоталамуса и поступающих в гипофиз по нервным волокнам гипоталамо-гипофизарного тракта. Гормоны окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон) вырабатываются нейросекреторными клетками супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталамуса. Эти гормоны по длинным аксонам нейросекреторных клеток гипоталамо-гипофизарного тракта транспортируются в нейрогипофиз, где накапливаются и выделяются в кровь. Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), способствует всасыванию (реабсорбции) воды из первичной мочи в канальцах нефронов почек. При недостатке вазопрессина в связи с нарушением нейросекреторной функции ядер гипоталамуса или снижением функции задней доли гипофиза из организма выводится очень большое количество не содержащей сахара мочи, и возникает сильная жажда. Это состояние называют несахарным мочеизнурением. Окситоцин стимулирует сокращение миометрия (гладкой мускулатуры матки) в период родов.

Гипофиз не только синтезирует и выделяет в кровь многочисленные гормоны. При участии этих гормонов он регулирует внутрисекреторную активность других желез внутренней секреции, влияет на различные обменные процессы в организме (рис. 68). В связи с регулирующей ролью гормонов гипофиза их называют тропными гормонами (от греч. trophia в конце слова — питание). Так, соматотропный гормон гипофиза стимулирует рост, влияет на белковый, углеводный и жировой обмен. При избыточной продукции этого гормона усиливается рост человека. Известны случаи гигантизма, когда рост человека превышает 2 м. В литературе имеются сведения о мужчине 20 лет, рост которого был 2 м 78 см (описано Вирховым). Недостаток соматотропного гормона в раннем возрасте замедляет рост человека, он остается карликом. Длина тела человека менее 125 см рассматривается как карликовость. При такой гипофизарной недостаточности сохраняются ненормальные пропорции тела и нормальное развитие психики.

Гипофункция гипофиза у взрослых людей ведет к глубоким нарушениям белкового, углеводного, жирового обмена или к общему (гипофизарному) ожирению, или к сильному похуданию (гипофизарной кахексии). Гиперфункция гипофиза у взрослых людей, когда рост уже прекратился, ведет к увеличению отдельных частей тела. Резко увеличиваются в размерах кисти рук, стопы ног, нижняя челюсть, изменяется облик лица. Такое состояние называют акромегалией.

Гонадотропные гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий — фоллитропин, лютеинизирующий — лютропин, лактогенный — пролактин) стимулируют функции половых желез. Фоллитропин влияет на развитие и созревание в яичниках фолликулов, а в мужском организме — на образование сперматозоидов и развитие предстательной железы, Лютропин стимулирует в яичниках и яичках функции эндокриноцитов (внутрисекреторных клеток) и секрецию ими половых гормонов (эстрогенов, андрогенов). Пролактин стимулирует продукцию прогестерона в желтом теле яичника и лактацию (продукцию молока).

Аденокортикотропный гормон (АКТГ, или кортикотропин) стимулирует функции клеток коркового вещества надпочечников, выделение кортикостероидов. Секреция и стимуляция действия АКТГ усиливается при различных повышенных эмоциональных состояниях (при стрессе).

Тиреотропный гормон (тиротропин) стимулирует функции щитовидной железы, секрецию ее гормонов. При действии тиреотропного гормона увеличивается не только секреторная активность щитовидной железы, но и количество ее секреторных клеток. Секреция тиреотропного гормона зависит от уровня содержания в крови гормонов щитовидной железы. При повышении в крови количества гормонов щитовидной железы продукция тиреотропного гормона в гипофизе уменьшается. При уменьшении содержания в крови тироксина и других гормонов щитовидной железы секреция тиротропина увеличивается. Таким образом, взаимоотношения гипофиза и щитовидной железы строятся по принципу обратной связи.

Рис. 68. Схема взаимовлияний органов гипоталамо-гипофизарной системы:

1 — аденогипофиз (передняя доля гипофиза) с вторичной гемокапиллярной сетью, 2 — воротная вена гипофиза, 3 — туберальная часть аденогипофиза, 4 — срединное возвышение с первичной капиллярной сетью, 5 — нейросекреторные ядра гипоталамуса, 6 — гипоталамо-гипофизарный тракт, 7 — воронка гипофиза, 8 — задняя доля гипофиза (нейрогипофиз), 9 — промежуточная (средняя) доля гипофиза.

Гормоны гипофиза и направление их действия:

АДГ — антидиуретический гормон, ОКС — окситоцин, ПЛА — пролактин, ТТГ — тиротропин, ФСГ — фоллитропин, ЛГ — лютропин, АКТГ — адренокортикотропный гормон, СТГ — соматотропин

Возрастные особенности гипофиза. У новорожденного средняя масса гипофиза составляет 0,12 г. К 10 годам масса гипофиза удваивается, к 15 годам утраивается. Максимального своего развития гипофиз достигает к 20 годам и в последующие возрастные периоды почти не изменяется. Некоторое уменьшение массы гипофиза наблюдается в возрасте после 60 лет.

Щитовидная железа

Щитовидная железа расположена в передней области шеи впереди гортани и верхних хрящей трахеи. У щитовидной железы различают две доли и перешеек, который находится на уровне дуги перстневидного хряща гортани. Масса железы у взрослого человека составляет 20—30 г. Снаружи щитовидная железа покрыта соединительнотканной капсулой, которая довольно прочно сращена с гортанью, поэтому щитовидная железа обладает подвижностью (вместе с гортанью). От капсулы внутрь железы отходят слабо выраженные перегородки — трабекулы. Паренхима железы состоит из долек, который образованы фолликулами, являющимися структурно-функциональными элементами щитовидной железы. Стенки фолликулов образованы одним слоем тироцитов — секреторных эндокриноцитов, лежащих на базальной мембране. Каждый фолликул оплетает густая сеть кровеносных капилляров (рис. 69). В полости фолликулов содержится густой вязкий коллоид щитовидной железы — продукт секреции тироцитов. Тироциты секретируют гормоны, богатые йодом, — тироксин и трийодтиронин, которые в совокупности называются тиреоглобулином. Функцией этих гормонов является стимуляция окислительных процессов в клетках организма. Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на белковый, углеводный, жировой, водный и минеральный обмен, на рост, развитие и дифференцировку тканей.

Рис. 69. Схема строения фолликулов щитовидной железы (по Ю.И. Афанасьеву и Е.Ф. Котовскому):

1 — кровеносные капилляры, 2 — фолликул, 3 — артерии, 4 — железистые клетки, 5 — коллоид, содержащий гормоны щитовидной железы

При усилении функции щитовидной железы и повышенном содержании ее гормонов в крови в организме больше расходуется белков, жиров и углеводов. Человек потребляет больше пищи и в то же время быстро худеет.

Повышенная в связи с этим трата энергии ведет к быстрой утомляемости и истощению организма. Устойчивая гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к заболеванию, получившему название базедова болезнь. У человека увеличиваются размеры щитовидной железы, появляется «зоб» (припухлость в передней области шеи), учащается сердцебиение, появляются раздражительность, потливость, бессонница.

При пониженной функции щитовидной железы (гипотериозе) у детей задерживается физическое, психическое развитие, снижаются умственные способности. Задерживается половое развитие. У взрослых людей гипотиреоз ведет к тяжелому заболеванию — микседеме. При этом имеются быстрая утомляемость, сонливость, появляются сухость кожи, ломкость ногтей. Лицо становится одутловатым, как бы опухшим из-за отека подкожной клетчатки. Отечность распространяется и на другие части тела.

В местностях, где вода, пища бедны йодом входящим в состав гормонов щитовидной железы, развивается заболевание, которое называется эндемическим зобом. При этом происходит разрастание тканей щитовидной железы, в связи с чем на шее видна увеличенная щитовидная железа («зоб»). Однако продукция гормонов не возрастает, так как из-з недостатка йода синтез тироксина, трийодтиронина уменьшается. У таких больных развивается картина, характерная для гипотиреоза.

В стенках фолликулов щитовидной железы между тироцитами и базальной мембраной, а также между фолликулами располагаются крупные светлые, так называемые парафолликулярные клетки. Эти клетки синтезируют и выделяют гормон тирокальцитонин, который участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, а также задерживает выход (резорбцию) кальция из костей и уменьшает содержание кальция в крови.

Возрастные особенности щитовидной железы. На первом году жизни ребенка щитовидная железа весит 1—2,5 г. В детском возрасте железа интенсивно растет, увеличивается в размерах. К периоду полового созревания ее масса достигает 10—14 г. В возрасте от 20 до 60 лет строение и масса щитовидной железы практически не изменяются, вес остается в пределах 20—30 г. В пожилом и старческом возрасте наблюдается некоторое уменьшение массы железы, однако функциональные ее способности сохраняются на достаточном уровне.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы, округлой формы, в количестве четырех штук располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы по две на каждой доле. Общая масса этих желез у взрослого человека около 0,5 г. Паращитовидные железы покрыты тонкой соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа отходят пучки волокон, делящие ткань железы на группы клеток, напоминающие фолликулы. Клетки желез — паратиреоциты вырабатывают паратиреоцидный гормон — паратгормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в крови, что необходимо для нормальной функции, возбудимости нервной и мышечной систем и содержания кальция в костях.

У человека при пониженной функции паращитовидных желез снижается содержание кальция в крови и увеличивается количество калия, что вызывает повышенную возбудимость, появляются судороги. При недостатке кальция в крови он изымается (вымывается) из костей, в результате чего кости становятся гибкими, происходит размягчение костей. При гиперфункции паращитовидных желез кальций откладывается в стенках кровеносных сосудов, в почках.

Возрастные особенности паращитовидных желез. У новорожденного общая масса паращитовидных желез составляет 6—9 мг. В течение первого года жизни масса желез возрастает в 3—4 раза, к 5 годам еще удваивается, а к 10 годам утраивается, В возрасте старше 20 лет общая масса желез составляет 120—140 мг. У женщин во все возрастные периоды масса паращитовидных желез несколько больше, чем у мужчин.

Надпочечники

Надпочечник, или надпочечная железа, по существу состоит из двух желез, различных по происхождению, строению и функциям. Периферические слои надпочечника составляют корковое вещество. Внутри органа располагается мозговое вещество. Корковое вещество развивается из мезодермы — среднего зародышевого листка, а мозговое вещество имеет эктодермальное происхождение — развивается из выселившихся клеток нервной трубки, дающей начало всей нервной системе.

Надпочечная железа по форме напоминает уплощенную пирамиду со слегка закругленной вершиной. В надпочечнике различают переднюю, заднюю и нижнюю (почечную) поверхности. Надпочечник располагается забрюшинно в толще околопочечного жирового тела над верхним полюсом почки. Масса одного надпочечника взрослого человека составляет 12—15 г.

На передней поверхности надпочечника видны ворота, через которые из органа выходит его центральная вена. Надпочечник покрыт соединительнотканной капсулой, от которой вглубь железы отходят тонкие прослойки, разделяющие его корковое вещество на множество эпителиальных тяжей, окутанных густой сетью кровеносных капилляров.

В корковом веществе различают три зоны: клубочковую (наружную), пучковую (среднюю) и сетчатую (на границе с мозговым веществом). Клубочковая зона образована мелкими клетками, расположенными в виде клубочков. Самую широкую часть коры образует пучковая зона. Она сформирована крупными светлыми клетками, располагающимися длинными тяжами, ориентированными перпендикулярно к поверхности органа. В узкой сетчатой зоне мелкие клетки образуют небольших размеров скопления (группы клеток): Все три зоны достаточно четко отделены друг от друга анатомически, их клетки вырабатывают различные гормоны. В клубочковой зоне образуются минералокортикоиды (альдостерон), в пучковой — глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон и кортикостерон), в сетчатой — андрогены, эстрогены и прогестерон.

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплениями крупных клеток, разделенных синусоидными капиллярами. Клетки мозгового вещества хорошо окрашиваются солями хрома в коричневый цвет, поэтому их называют хромаффинными. Различают два вида клеток: эпинефроциты, вырабатывающие адреналин, и норэпинефроциты, секретирующие норадреналин.

Гормоны надпочечных желез влияют на различные жизненные процессы в организме — на обмен белков, жиров, углеводов, водно-солевое равновесие, функции сердечнососудистой системы, нервную систему.

Гормоны (минералокортикоиды — альдостерон и другие), выделяемые клетками клубочковой зоны, увеличивают в нефронах почек реабсорбцию (всасывание) из первичной мочи натрия и хлора и уменьшают реабсорбцию калия. В связи с этим в крови возрастает концентрация натрия, что ведет к задержке воды в тканях. При недостаточной продукции и слабой секреции минералокортикоидов реабсорбция натрия и хлора уменьшается, организм теряет большое количество воды, что может привести к обезвоживанию и к смерти.

Глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон и кортикостерон), секретируемые клетками пучковой зоны, регулируют обмен белков, жиров и углеводов. В частности, повышают в крови содержание сахара за счет образования его из белков и жиров в печени, усиливая мобилизацию жира из жировых депо. Под влиянием глюкокортикоидов процессы расщепления белков преобладают над их синтезом.

Глюкокортикоиды поддерживают также нормальную функцию почек, они ускоряют образование первичной мочи в почечных клубочках.

Глюкокортикоиды снижают воспалительные процессы и аллергические состояния. Поэтому их называют противовоспалительными гормонами. Эти гормоны повышают устойчивость к стрессам, способствуют приспособляемости организма к неблагоприятным воздействиям среды. Недостаток глюкокортикоидов снижает сопротивляемость организма к различным заболеваниям, болезни протекают тяжелее.

Гормоны (андрогены, эстрогены), образующиеся в сетчатой зоне надпочечников, проявляют свое действие в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез еще мала, и в старческом возрасте в период угасания функции половых желез, В эти периоды жизни человека деятельность сетчатой зоны коры надпочечников является единственным источником секреции андрогенов и эстрогенов.

В мозговом веществе синтезируются адреналин и норадреналин, относящиеся к катехоламинам. Действие норадремалина, являющегося предшественником адреналина, во многом такое же, как и адреналина. Норадреналин также поддерживает тонус кровеносных сосудов. Кроме этого, норадреналин вырабатывается в нервных синапсах, он принимает участие в передаче возбуждения с синаптических нервных окончаний на иннервируемые органы.

Адреналин усиливает и учащает сокращение сердца, повышает возбудимость миокарда (сердечной мышцы). Адреналин суживает кровеносные сосуды (артериолы) кожи, находящихся в покое скелетных мышц, внутренних органов. В то же время адреналин повышает работоспособность поперечнополосатой мускулатуры, особенно мышц, находящихся в покое. Под влиянием адреналина моторная функция желудка и кишечника ослабляется. Адреналин вызывает сокращение гладкой мускулатуры желчных и мочевыводящих путей, матки и влагалища, мышцы, расширяющей зрачок, Адреналин расслабляет мышцы бронхов, поэтому этот препарат применяют при бронхоспазмах и для лечения больных бронхиальной астмой. Влияя на обмен веществ, адреналин усиливает расщепление в печени гликогена до глюкозы. Глюкоза при этом поступает в кровь и используется в качестве энергетического вещества. Под влиянием адреналина гликоген до глюкозы расщепляется также в мышцах.

Адреналин способствует повышению возбудимости рецепторов нервной системы, особенно сетчатки глаза, органов слуха и равновесия. При сильных эмоциях (резкое охлаждение, внезапная радость, чрезмерное мышечное напряжение, страх, гнев) увеличивается выброс адреналина в кровь. Этот факт свидетельствует о влиянии на функции мозгового вещества надпочечников нервной системы, в частности ее симпатического отдела.

Возрастные особенности надпочечников. У новорожденных масса одного надпочечника составляет 8—9 г. Сразу после рождения масса надпочечника уменьшается до 3—4 г (стресс во время родов) за счет истончения коркового вещества. Через 2—3 месяца масса и структура надпочечника постепенно восстанавливаются и к 5 годам достигают уровня, который был к моменту рождения. Завершается формирование надпочечника в период полового созревания. К 20 годам масса надпочечника увеличивается примерно в 1,5 раза по сравнению с новорожденным. В дальнейшем масса и размеры надпочечников почти не изменяются. У женщин надпочечники имеют чуть большие размеры, чем у мужчин. У женщин во время беременности масса каждого надпочечника возрастает.

Эндокринная часть половых желез

Половые железы (яичко и яичник) вырабатывают половые гормоны, которые всасываются в кровь. В яичке эндокринную функцию выполняют интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига).

Это крупные клетки, которые располагаются небольшими скоплениями между извитыми семенными канальцами возле кровеносных капилляров. Эти клетки синтезируют и выделяют в кровь мужской половой гормон тестостерон (андроген), который оказывает разностороннее действие на различные андроген-чувствительные клетки мужского организма, стимулируя их рост и функциональную активность. К таким органам относятся предстательная железа, семенные пузырьки. Под влиянием андрогенов развиваются наружные половые органы, появляются вторичные половые признаки. Этот гормон влияет также на опорно-двигательный аппарат. Важным является воздействие тестостерона на сперматогенез. Низкая концентрация гормона тестостерона активизирует сперматогенез, высокая — тормозит.

Женские половые гормоны вырабатываются в яичнике. Клетки фолликулярного эпителия вырабатывают эстрогены (фолликулин), лютеоциты (клетки желтого тела) секретируют прогестерон. Эстрогены влияют на развитие наружных женских половых органов, вторичных половых признаков, на рост и развитие опорно-двигательного аппарата, обеспечивая развитие тела по женскому типу. Прогестерон оказывает влияние на слизистую оболочку матки, готовя ее к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, росту и развитию плода, развитию плаценты, молочных желез, а также задерживает рост новых фолликулов.

Эндокринная часть поджелудочной железы

Эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки, островки Лангерганса) образована группами клеток, клеточными скоплениями, богатыми кровеносными капиллярами. Общее количество островков колеблется в пределах 1—2 млн., а диаметр каждого составляет 100— 300 мкм. В панкреатических островках преобладают так называемые бета (Р)-клетки (60—80%), которые секретируют гормон инсулин. Наряду с этими клетками в панкреатических островках имеются альфа (а)-клетки (10—30%), вырабатывающие глюкагон. В поджелудочной железе образуются также липокаин, способствующий окислению жиров в печени, ваготонин, усиливающий активность блуждающих нервов и повышающий тонус парасимпатического отдела вегетативной части нервной системы, и центропнеин, стимулирующий нервные клетки дыхательного центра и расширяющий бронхи (А.В. Логинов).

Гормон инсулин усиливает переход глюкозы из крови в клетки печени, в мышечные волокна скелетных мышц, в клетки сердечного миокарда и гладкой мускулатуры. В этих органах под влиянием инсулина из глюкозы синтезируется гликоген. Инсулин способствует также поступлению глюкозы в жировые клетки, где из нее синтезируются жиры. Инсулин увеличивает проницаемость клеточных мембран для аминокислот, что важно для синтеза белков.

Таким образом, благодаря инсулину глюкоза используется в клетках в качестве и энергетического, и пластического материала.

Глюкагон действует иначе, чем инсулин. Глюкагон расщепляет гликоген в печени и повышает содержание сахара в крови, а также усиливает расщепление жира в жировой ткани.

Секреция и инсулина, и глюкагона контролируется вегетативной частью нервной системы. Блуждающий нерв усиливает образование инсулина, а симпатический отдел вегетативрюй нервной системы тормозит его секрецию. Повышение содержания сахара в крови во время пищеварения ведет к усилению секреции инсулина в связи с активизацией ядер блуждающих нервов. Уменьшение количества сахара в крови тормозит секрецию инсулина, в это время увеличивается выделение глюкагона. Таким образом, благодаря выделению то инсулина, то глюкагона или обоих гормонов одновременно поддерживается постоянство содержания сахара в крови на уровне 80—120 мг%.

Недостаточность внутрисекреторной функции поджелудочной железы приводит к тяжелому заболеванию — сахарному диабету (сахарному мочеизнурению). При этом заболевании из-за недостатка инсулина резко увеличивается содержание сахара в крови, достигая иногда 300—400 мг%.

При наличии сахара в крови в количестве более 150—180 мг% сахар появляется в моче и выводится из организма. Такое состояние называют глюкозурией. Сахар выделяется из организма вместе с большим количеством воды, в течение суток у такого больного выводится из организма до 4—5 л воды.

При этом нарушаются обменные процессы, резко возрастает расходование белков и жиров, являющихся источником энергии. В результате в организме накапливаются продукты неполного окисления жиров и промежуточных веществ расщепления белков. У больных появляется сильная жажда, нарушаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, появляется быстрая утомляемость.

При недостатке или отсутствии в организме инсулина больные сахарным диабетом постоянно употребляют инсулин, дозировка которого должна строго контролироваться. Передозировка инсулина может привести к резкому уменьшению содержания сахара в крови, в результате чего может наступить так называемая гипогликеминеская кома. В таком случае показано немедленное внутривенное введение глюкозы.

Шишковидное тело

Шишковидное тело, или эпифиз мозга, развивающийся из выпячивания будущего III желудочка головного мозга, располагается в борозде между верхними холмиками пластинки крыши (четверохолмия) среднего мозга и прикреплен поводками к обоим таламусам. Эпифиз имеет округлую форму, масса его у взрослого человека составляет примерно 0,2 г.

Эпифиз покрыт снаружи соединительнотканной капсулой, от которой внутрь железы отходят тонкие трабекулы, разделяющие ее на дольки. У эпифиза выделяют два типа железистых клеток. Одни клетки крупные, многоугольные, отростчатые. Это пинеалоциты, которые располагаются преимущественно в центре долек. Другие клетки глиальные, они находятся главным образом по периферии долек.

Эпифиз является важнейшей железой, которая влияет на функции адено- и нейрогипофиза, щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, половых желез, панкреатических островков. Эпифиз оказывает на эти железы, на организм в целом как прямое действие, так и опосредованное — через гипоталамус. Эпифиз обладает нейросекреторной деятельностью, пинеалоциты синтезируют мелатонин, серотонин и ряд полипептидов, которые обладают гормональным действием. В то же время функции эпифиза имеют четкий суточный ритм. Этот ритм связан с освещенностью. Мелатонин синтезируется ночью, он является антагонистом меланоцитостимулирующего гормона (МСГ), вырабатываемого гипофизом, а также тормозит выделение лютеинизирующего гормона. Свет угнетает синтез мелатонина. Серотонин синтезируется днем.

Эпифиз оказывает влияние на половое созревание, на функции половых желез, на сон и бодрствование.

Возрастные особенности эпифиза. У новорожденного ребенка масса эпифиза около 7 мг. В течение первого года жизни его масса достигает 100 мг, к 10 годам удваивается и далее практически не изменяется. В пожилом возрасте в эпифизе могут появляться кисты, в нем накапливаются вещества, получившие название мозгового песка.

Одиночные гормонообразующие клетки

Одиночные гормонпродуцирующие клетки (диффузная эндокринная система) — это различные по происхождению и по строению клетки или группы клеток, продуцирующие биологически активные вещества, обладающие гормональным действием. К диффузной эндокринной системе относят эндокриноциты в слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта, парафолликулярные клетки щитовидной железы, секреторные клетки в некоторых других органах тела человека. Гормоны клеток диффузной эндокринной системы оказывают как местное действие на соседние, рядом расположенные клетки (ткани), так и на общие функции организма.

Вопросы для повторения и самоконтроля:

1. Расскажите, на основании каких признаков железы внутренней

секреции объединены в эндокринный аппарат.

2. Приведите классификацию желез внутренней секреции и объясните, на чем эта классификация основана.

3. Назовите доли гипофиза и расскажите, какие гормоны каждая доля синтезирует, на какие функции организма эти гормоны влияют.

4. На основании каких признаков выделяют гипоталамо-гипофизарную систему?

5. Расскажите о строении щитовидной железы и функциях ее гормонов.

6. Расскажите о строении надпочечных желез, их гормонах и значении этих гормонов для организма человека.

7. Что такое панкреатические островки, где они располагаются, какие функции выполняют?

8. Расскажите о строении и функциях эпифиза.