Анатомия и физиология детей и подростков - М. Р. Сапин 2007

Учение о внутренностях(спланхнология)
Пищеварительная система
Печень

Печень является самой крупной пищеварительной железой. Она имеет мягкую консистенцию, красно-бурый цвет. Масса печени у взрослого человека достигает 1,5 кг. Печень участвует в обмене белков, углеводов, жиров, витаминов. Весьма важной является желчеобразовательная функция печени.

Печень расположена в брюшной полости справа под диафрагмой, в правом подреберье. Лишь небольшая ее часть (левая доля) заходит влево в надчревную область. Передневерхняя (диафрагмальная) поверхность печени гладкая, выпуклая соответственно вогнутости диафрагмы. Нижняя (висцеральная) поверхность печени имеет вдавлення, образованные прилегающими к печени органами. Передний край печени острый (рис. 51).

Серповидная связка, представляющая собой два листка брюшины, переходящие с диафрагмы на печень, делит диафрагмальную поверхность печени на две доли — большую правую и меньшую левую. На висцеральной поверхности видны две сагиттальные борозды и одна поперечная, являющаяся воротами печени. Через ворота в печень входят воротная вена, собственная печеночная артерия и нервы, а выходят — общий печеночный проток и лимфатические сосуды. В передней части правой сагиттальной борозды между квадратной и собственно правой долями печени располагается желчный пузырь, а в задней части этой борозды проходит нижняя полая вена. Левая сагиттальная борозда в передней своей части содержит круглую связку печени, которая до рождения представляет собой пупочную вену. В заднем отделе этой борозды располагается заросший венозный проток, соединяющий у плода пупочную вену с нижней полой веной.

Рис. 51. Печень. Висцеральная поверхность:

1 — общий желчный проток; 2 — пузырный проток; 3 — желчный пузырь; 4 — правая доля; 5 — складка брюшины; 6 — круглая связка печени; 7 — квадратная доля; 8 — левая доля; 9 — общий печеночный проток; 10 — печеночная артерия; 11 — воротная вена; 12 — хвостатая доля; 13 — нижняя полая вена

Печень со всех сторон покрыта брюшиной, кроме задней поверхности. Под брюшиной находится фиброзная оболочка (Глиссонова капсула). Тонкие соединительнотканные прослойки внутри печени разделяют ее паренхиму на дольки призматической формы диаметром около 1,5 мм каждая. В прослойках между дольками расположены междольковые вены (конечные ветви воротной вены), междольковые артерии и междольковые желчные протоки, которые образуют так называемую портальную зону (печеночную триаду). Венозные и артериальные капилляры, отходящие от междольковых кровеносных сосудов, в дольке сливаются и в центре дольки впадают в центральную вену. Центральные вены сливаются друг с другом, укрупняются и в итоге формируют 2—3 печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

Гепатоциты (печеночные клетки) в дольках образуют ради-арно ориентированные ряды — печеночные балки, между которыми проходят кровеносные капилляры. Каждая печеночная балка построена из двух рядов печеночных клеток, между которыми внутри балки располагается желчный каналец. Таким образом, печеночные клетки одной своей стороной прилежат к кровеносному капилляру, а другой стороной обращены к желчному канальцу. Такое взаимоотношение печеночных клеток с кровеносным капилляром и желчным канальцем позволяет продуктам обмена веществ поступать из этих клеток в кровеносные капилляры (белки, глюкоза, витамины и др.) и желчные канальцы (желчь). Желчные канальцы начинаются слепо вблизи центральной вены и направляются к периферии дольки, где впадают в междольковые желчные протоки. Междольковые желчные протоки сливаются друг с другом, укрупняются и у ворот печени образуют общий печеночный проток путем слияния правого и левого печеночных протоков, приносящих желчь из соответствующих долей печени.