Общая и спортивная анатомия - Л.В. Капилевич, К.В. Давлетьярова 2008

Анатомия опорно-двигательного аппарата
Остеология

Остеология - учение о костях.

Функции костей: опорная, функции рычагов, защита внутренних органов, участие в кроветворении.

Классификация костей

Трубчатые (плечевая, бедренная, пястные), губчатые (кости запя­стья, предплюсны), плоские (кости крыши черепа, грудина, ребра), смешанные (позвонки), воздухоносные (клиновидная, височная, лоб­ная).

Скелет делится:

Осевой скелет составляют (рисунок 4): череп (29 костей), позво­ночный столб (26), ребра и грудина (25).

Добавочный скелет: верхние конечности (64), нижние конечности (62).

Рисунок 4. Скелет человека.

Строение кости

Наружный слой кости - пластинка компактного костного вещест­ва (функция опоры), губчатое вещество (выполняет функцию амортиза­ции), в центре кости расположена костно-мозговая полость (рисунок 5).

Надкостница - соединительнотканная оболочка, покрывающая кость сверху. Состоит из наружного волокнистого слоя (защитная функция) и внутреннего росткового (камбиального) слоя (рост кости).

Костный мозг: расположен в костно-мозговой полости, красный (кроветворение), желтый костный мозг (жировые клетки).

Неровности на поверхности кости:

Выступающие: бугорок, бугор, гребень, отросток.

Углубления: яма, ямка, бороздка.

Суставные поверхности: выпуклые, вогнутые, плоские.

Развитие костей

Стадии развития костей: перепончатая, хрящевая, костная.

Рост костей в толщину:

- перихондриальное окостенение - от надкостницы.

- эндохондриальное - костная ткань образуется внутри хряща.

Рост костей в длину происходит за счет эпифизарных хрящей - хрящевая прослойка между диафизом и эпифизом.

Короткие кости - с одной стороны (фаланги пальцев).

Длинные - с двух сторон.

Рост костей в толщину осуществляется за счет внутреннего слоя надкостницы.

Эпифизарный хрящ замещается костной тканью к 18-20 годам, рост костей практически прекращается.

Некоторые кости развиваются и растут из нескольких хрящей, а потом сливаются друг с другом (тазовая - 3 части - к 14-16 годам).

Окостенение идет быстрее там, где выше механическая нагрузка (в нижних конечностях раньше, чем в верхних).

Это обязательно нужно учитывать при занятиях физической куль­турой с детьми.

П.Ф. Лесгафт сформулировал правило роста костей, обусловлен­ное деятельностью окружающих мышц.

Законы роста костей:

1. механические нагрузки, стимулирующие рост костей, должны быть ритмичными.

2. активация роста костей происходит при оптимуме нагрузок, недостаток или избыток тормозят.

3. кости «адаптируются» под привычную нагрузку (изменяется направление балок, размер ячеек), а непривычные нагрузки могут при­вести к патологическим изменениям.

Рисунок 5. Строение кости.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие существуют виды костей?

2. Из каких слоев состоит надкостница?

3. Сформулируйте основные законы роста костей (по П.Ф. Лесгафту).

Кости скелета

Позвоночный столб

Образован 33-34 позвонками.

Отделы: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5), копчиковый (4-5).

Позвоночник имеет изгибы: вперед - лордозы, назад - кифозы, в стороны - сколиозы (рисунок 6).

Позвонок - имеет тело (обращенное вперед) и дугу, они ограни­чивают позвоночное отверстие. Тело позвонка покрыто плотным кост­ным веществом, внутри - губчатое вещество, пластинки взаимно пер­пендикулярны. Дуга имеет вырезки, которые при соединении друг с другом образуют межпозвоночные отверстия для нервов и сосудов. По­звоночные отверстия образуют позвоночный канал, в котором находит­ся спинной мозг.

Рисунок 6. Позвоночный столб человека.

Отростки: назад обращен остистый отросток, к нему крепятся связки и мышцы. Поперечные отростки (их 2) - для мышц и связок, верхние и нижние суставные отростки (всего 4) - для соединения с вы­ше- и нижележащими позвонками.

Размеры позвонков в различных отделах зависят от величины на­грузки на отдел: чем больше нагрузка, тем больше размеры позвонков.

Шейные позвонки

Имеют небольшое тело, большое отверстие, расщепленный ости­стый отросток; и отверстия в поперечных отростках для сосудов мозга.

Первый позвонок - атлант.

У него нет тела и остистого отростка, имеет форму кольца. По бо­кам имеет латеральные массы - для соединения с черепом вторым шей­ным позвонком.

Второй позвонок - осевой.

Имеет отросток - зуб - для соединения с атлантом, обеспечивает возможность поворота головы.

3-ий - 7-ой позвонки: поперечные отростки имеют бугорки. 7-ой позвонок имеет длинный выступающий отросток, который легко про­щупывается.

Грудные позвонки

Грудные позвонки крупнее шейных. Имеют на боковой поверхно­сти тела полуямки для соединения с головками ребер.

1-ый позвонок имеет ямку для 1-ого ребра и полуямку.

2-ой - 10-ый- по две полуямки

11-ый и 12-ый - по 1 ямке.

На поперечных отростках также имеются суставные поверхности для соединения с ребрами (кроме 11 и 12-го позвонков). Остистые отро­стки направлены вниз и прилегают друг к другу подобно черепице.

Поясничные позвонки

Имеют массивное тело, короткий толстый остистый отросток, ко­торый направлен горизонтально назад.

Крестец

Образуется в результате слияния 5 позвонков примерно в 20 лет. Массивная кость треугольной формы, обращенная основанием кверху, а вершиной книзу.

Передняя поверхность - тазовая (вогнутая) гладкая.

Задняя - дорсальная (шероховатая, имеет гребни: срединный кре­стцовый гребень и латеральные гребни). Есть крестцовые отверстия для нервов и сосудов. В центре - крестцовый канал (является частью позво­ночного канала).

Копчик

Обычно состоит из 4-х позвонков - небольшие косточки шаро­видной формы.

Грудная клетка

Образована грудным отделом позвоночника, 12-ми парами ребер и грудиной.

Грудная клетка может иметь различную форму - цилиндрическая, коническая (широкая и короткая), плоская (длинная и узкая). Подгру­динный угол - образуется реберными дугами. О форме грудной клетки можно судить по размерам: вертикальный размер (от верхнего края грудины до переднего края 10 ребра), поперечный и передне-задний размеры измеряют с помощью специального толстотного циркуля.

Плаванье, лыжи, борьба - увеличивают размеры и подвижность грудной клетки. Велосипедный, конькобежный - уменьшают размеры и подвижность грудной клетки.

Ребра

Верхние 7 пар - истинные ребра - хрящами крепятся к грудине. Нижние 5 пар - ложные ребра: 8-ое, 9-ое и 10-ое - крепятся к вышеле­жащим ребрам и образуют реберную дугу. 11-ое и 12-ое - колеблющие­ся ребра (не соединяются с вышележащими ребрами).

Ребро - узкая изогнутая пластинка, длинная губчатая кость. Имеет тело и 2 конца, состоит из костной части и хряща. На заднем конце - головка ребра, шейка и бугорок для соединения с позвонком. По ребру проходит бороздка для нервов и сосудов. Длина ребер увеличивается с 1-ого по 7-ое, с 8-ого по 12-ое уменьшается.

Грудина

Длинная плоская губчатая кость. В ней выделяют три части: руко­ятку, тело и мечевидный отросток. Рукоятка - имеет вырезки: яремную, ключичные и реберные. Тело имеет суставные вырезки для соединения с хрящами истинных ребер.

Череп

Функции черепа:

✵ защита головного мозга (кости свода черепа);

✵ опорная (для головного мозга);

✵ защита для верхних отделов ЖКТ и системы дыхания;

✵ защита органов чувств.

Делится на две части: мозговой череп и лицевой череп. Имеет контрфорсы.

Контрфорсы - это утолщения, ослабляющие сотрясения и меха­нические толчки.

1. лобно-носовой - от лобной кости по верхней челюсти к стен­кам лунок клыка4

2. скуло-височный (самый выраженный) - от коренных зубов по слуховой кости к скуловому отростку височной кости и к лобной кости;

3. крыловидно-небный образован крыловидным отростком кли­новидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости;

4. нижнечелюстной - от тела нижней челюсти вдоль ветви к го­ловке и упирается в височную кость.

Мозговой череп

Различают верхнюю часть - крышу черепа и нижнюю часть - ос­нование черепа.

Основание черепа имеет большое количество отверстий, самое большое - большое отверстие - для продолговатого мозга, остальные - для нервов и сосудов.

Состоит из 8 костей - 4 непарные и 2 парные. Плоские кости - те­менная, затылочная. Воздухоносные кости - лобная, клиновидная, ре­шетчатая, височная.

Внутренняя поверхность костей имеет углубления и выступы, со­ответствующие извилинам головного мозга.

1. Затылочная кость. Образует основание и задний отдел крыши черепа. Имеет большое отверстие, от него спереди - базилярная часть (к 18-20 годам срастается с телом клиновидной кости), с боков - парные латеральные части, сзади - затылочная чешуя.

2. Лобная кость. Образует крышу и основание черепа. Состоит из четырех частей: лобная чешуя (направлена вверх), 2 глазничные час­ти (находятся горизонтально) и носовая часть (между глазничными час­тями). Глазные части образуют надбровные дуги, над ними - лобные бугры, а между надбровными дугами - надпереносье. Изнутри в глаз­ничных частях - ямка слезной железы.

3. Теменная кость - парная. Образует центральную часть свода черепа. Кость прямоугольной формы, имеет теменной бугор сверху.

4. Височная кость. Парная, сложной формы. Участвует в образо­вании свода и крыши черепа. В ней выделяют:

- каменистая часть (пирамида) имеет форму 3-х сторонней пи­рамиды, сзади - сосцевидный отросток, расположена в средней части кости;

- чешуйчатая часть - полукруглая вертикально расположенная пластинка, образует крышу черепа, от нее отходит скуловой отросток (zigomaticus);

- барабанная часть - изогнутая пластинка, нижняя часть кости, ограничивает наружный слуховой проход.

На нижней поверхности латеральных частей - затылочные мы­щелки, соединенные с атлантом. Через мыщелки проходит канал подъя­зычного нерва, на них располагается яремная вырезка, образующая с височной костью - яремное отверстие. Изнутри к затылочной кости прилегают полушария мозжечка (снизу) и затылочные доли больших полушарий. Снаружи - затылочный выступ и выйные линии для при­крепления шейных мышц.

5. Решетчатая кость. Легкая и хрупкая кость. Состоит из пла­стинок: решетчатая пластинка (кверху отходит петушиный гребень); перпендикулярная пластинка и решетчатого лабиринта. Образует меди­альную стенку глазницы.

6. Клиновидная кость. Имеет тело и три пары отростков: вверх - малые крылья, в стороны - большие крылья, вниз - крыловидные отро­стки.

Тело имеет кубовидную форму, включает воздухоносную пазуху, сверху имеет углубление - турецкое седло. У основания малых крыльев - зрительный канал. Имеется ряд отверстий для черепно-мозговых нер­вов, глазничная щель; большие крылья снизу образуют полость глазни­цы.

Лицевой череп

Кости лицевого черепа образуют полости: глазница, носовая по­лость, ротовая полость.

1. Скуловая кость - парная, четырехугольной формы, самая крепкая. Соединяется с лобной, клиновидной, височной костями и верхней челюстью. От ее формы зависит форма лица.

2. Верхняя челюсть - парная. Составляет большую часть лицево­го черепа. Имеет тело и 4 отростка: лобный - вверх, скуловой - лате­рально, альвеолярный - на нем зубные лунки по 8 штук, небный - гори­зонтально.

3. Носовая кость - небольшая парная кость в форме желоба, на­ходится между отростками верхней челюсти, образуют спинку носа.

4. Небная кость - парная, находится между верхней челюстью и клиновидной костью. Составляет задний отдел лицевого черепа, Вклю­чает горизонтальную (верхнее небо) и перпендикулярную (стенка носо­вой полости) пластинки.

5. Слезная кость - парная, тонкая 4-х угольная пластинка, распо­ложена в переднем отделе медиальной стенки глазницы.

6. Нижняя носовая раковина - парная латеральная стенка носо­вой полости.

7. Сошник - непарная, 4-х угольная пластинка, образует носовую перегородку вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости.

8. Нижняя челюсть (mandibula) - тело, правая и левая ветви. Те­ло образует: альвеолярную дугу - лунки для зубов, подбородочное воз­вышение, жевательную бугристость (снаружи), крыловидную бугри­стость (изнутри). Ветви образуют с телом нижнечелюстной угол, имеют 2 отростка - передний венечный и задний мыщелковый (сочленение с височной костью).

9. Подъязычная кость - не контактирует с другими костями. Со­стоит из тела (легко прощупывается под кожей), от которого отходят кверху два малых рога, кзади - два больших рога (место прикрепления мышц и связок).

Возрастные изменения черепа

Все кости имеют хрящевые прослойки, лобная кость состоит из двух половин, нет надбровных дуг и лобных пазух. Нижняя челюсть - из 2-х половин. Имеется 6 родничков - передний (зарастает на 2-м го­ду), затылочный (на 2-м месяце), по 2 боковых с каждой стороны - кли­новидный и сосцевидный (на 2-3 месяце). На 3-м году начинают фор­мироваться зубчатые швы между костями.

К 7 годам - срастаются лобные, решетчатые кости.

К 13 годам - срастаются части костей.

К 20-23 годам - срастаются кости друг с другом.

Индивидуальные особенности.

меньше 74,9 - долихокрания

75-79,9 - мезокрания

больше 80 - брахикрания.

Скелет верхней конечности

Различают пояс верхней конечности (лопатка и ключица) и сво­бодную конечность (плечо, предплечье, кисть).

1. Лопатка - плоская кость треугольной формы. Три края - верх­ний, медиальный (обращен к позвоночнику), латеральный (к подмы­шечной ямке). Три угла - латеральный, верхний, нижний. Две поверх­ности - реберная и дорсальная. На латеральном угле находится сустав­ная впадина для плечевой кости, акромион - самая выступающая лате­ральная часть - определяет ширину плеча. Клювовидный отросток (ни­же акромиона) - для прикрепления мышц и связок.

2. Ключица. S-образная смешанная изогнутая кость. Имеет гру­динный и акромиальный концы. Ключица удерживает лопатку и плече­вой сустав на удалении от грудной клетки.

3. Плечевая кость - длинная трубчатая кость, имеет тело, дис­тальный и проксимальный концы; в проксимальной части - головка и шейка (анатомическая), под ней - большой и малый бугорки (для при­крепления мышц). Суженная часть - хирургическая шейка. Дистальный конец образует мыщелок (блок плечевой кости (медиально) - с локтевой костью) (головка мыщелка (латерально) - с лучевой костью).

4. Локтевая кость - трубчатая кость трехгранной формы. Про­ксимально - блоковидная вырезка (соединяет с плечевой костью), дис­тально - головка (с лучевой костью) и шиловидный отросток.

5. Лучевая кость - длинная, трубчатая кость, у нее утолщен дис­тальный конец, проксимально - имеет головку с ямкой. На дистальном конце - суставная поверхность для соединения с запястьем, шиловид­ный отросток и локтевая вырезка (соединяет с локтевой костью).

Кисть.

1. Запястье - 8 коротких губчатых костей в 2 ряда. Проксималь­ный ряд - (от большого пальца): ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная. Дистальный ряд - кость-трапеция, трапециевидная, го­ловчатая, крючковидная.

2. Пясть - 5 коротких трубчатых костей, каждая имеет основа­ния, тело и головку.

3. Пальцы - короткие трубчатые кости, имеют по 3 фаланги (большой палец - 2). Фаланга состоит из основания (проксимально), те­ла и головки (дистально).

Сесамовидные косточки - находятся в толще сухожилий мышц большого и указательного пальцев - увеличивают рычаг силы мышц.

Скелет нижней конечности

Выделяют пояс нижней конечности (тазовая кость) и свободную конечность: бедро, голень, стопу.

Кости пояса нижних конечностей

Тазовая кость. Состоит из 3-х частей: подвздошная, седалищная и лобковая (при рождении это отдельные кости, которые срастаются к 14­16 годам). 2 тазовых кости и крестец образуют таз: сзади тазовые кости соединяются с крестцом, спереди образуют лобковый симфиз.

1. Подвздошная часть - расположена вверху кости, верхняя ее часть образует утолщение - гребень. Имеет тело и крыло.

2. Седалищная - книзу, имеет тело, ветвь и выступ - седалищный бугор.

3. Лобковая - имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви. Вместе с седалищной образуют запирательное отверстие, а все 3 вместе - верт­лужную впадину для соединения с головкой бедренной кости.

Таз мужчины и женщины

Женский таз более широкий и короткий, чет мужской. Крылья подвздошных костей женского таза более развернуты и расположены более вертикально. Вход в полость малого таза у женщин больше.

Кости свободной нижней конечности

1. Бедренная кость. Это длинная трубчатая кость, самая крупная и прочная (прочность на сжатие 1500 кг), проксимально - головка (в се­редине - ямка для связки), шейка (угол к кости 130⁰). 2 выступа - боль­шой и малый вертелы. Дистально - 2 мыщелка - медиальный и лате­ральный (имеют суставные поверхности для соединения с большебер­цовой костью и надколенником).

2. Надколенник - самая крупная сесамовидная кость, находится в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Защищает сустав от травм.

3. Большеберцовая кость - это медиальная сторона голени, труб­чатая, проксимально - 2 мыщелка, дистально - медиальная лодыжка (выступ).

4. Малоберцовая кость - длинная трубчатая, латеральная сторона голени, имеет головку (проксимально) и латеральную лодыжку (дис­тально).

Кости стопы

1. Предплюсна: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная, три клиновидные (медиальная, промежуточная, латеральная), это короткие губчатые кости;

2. Плюсна - 5 коротких трубчатых костей, имеют основание, те­ло, головку;

3. Фаланги пальцев. 1-ый - 2 фаланги, остальные - по 3 фаланги. Трубчатые кости.

Сесамовидные кости, расположены в области соединения первых и пятых плюсневых костей, иногда бывают между проксимальной и дистальной фалангами первого пальца.

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите кости мозгового черепа.

2. Какие кости верхней конечности являются трубчатыми?

3. Какие кости образуют пояс нижних конечностей?

4. Какие кости нижних конечностей являются губчатыми?